Nhanh chóng tính nhịp tim thất thường bao gồm quá sớm dao động , trận phát sinh tính tâm động quá nhanh ( thất thượng tính , thất tính ) , phác động cùng rung động ( phòng tính , thất tính ) , dự kích tổng hợp đi xa .

Quá sớm dao động (Pre m aturebe at )

Quá sớm dao động giản hiệu sớm khiến , hệ đậu phòng kết lấy ngoại của khác vị khởi bác giờ ( trái tim , tâm thất , phòng kết khu ) sớm phát ra kích động gây nên , vậy hiệu kỳ trước ( kỳ ngoại ) co vào , có thể phát sinh ở bình thường người , như vượt quá giới hạn hút thuốc lá , uống rượu , hát trà đậm , cảm xúc kích động . Cùng nóng lên, phát nhiệt chờ đều có thể dụ phát sinh . Phổ biến tại nhiều loại bệnh tim như bệnh ở động mạch vành , cấp tính viêm cơ tim , cơ tim bệnh cùng tuyến giáp trạng công năng lượng cang vào tính bệnh tim chờ bệnh nhân , dươngĐịa hoàngLoại dược vật , đễ dược tề , khuê ni đinh , lục giống chờ độc tính tác dụng , thấp máu giáp cùng trái tim phẫu thuật hoặc tâm ống dẫn kiểm tra chờ đều có thể gây nên .

【 lâm sàng biểu hiện ]

Một , chứng tình hình sớm khiến có thể không chứng hình, cũng có thể có run sợ hoặc tâm nảy tạm dừng cảm giác. Liên tiếp phát sinh sớm khiến khiến tâm sắp xếp HP giảm xuống thời gây nên không còn chút sức lực nào , cháng váng đầu tới ngực buồn bực , đồng thời có thể dùng vốn có tim đau thắt hoặc tâm lực suy kiệt gia tăng trọng .

Hai , thể đi xa kiểm tra sức khoẻ có thể phát hiện tại cơ bản nhịp tim ở giữa giáp có sớm dao động , nó sau có một dài thỉnh thoảng . Phòng tính sớm khiến tiếng tim đập cùng cơ bản nhịp tim tương tự . Phòng tính sớm khiến của thứ nhất tiếng tim đập thêm tăng cường hoặc giảm bớt , thứ hai tiếng tim đập có thể nghe không được , sớm khiến đưa tới động mạch cổ tay dao động kém hơn hoặc môn không được , hình thành lọt mạch , đây là tâm thất dồi dào cùng khiến HP thiếu của kết quả . Sớm khiến một đường hai liên hoặc ba liên quy tắc lúc, có thể nghe được thường 2 hoặc 3 thứ tâm khiến sau có một thứ thỉnh thoảng . Sớm khiến xen vào tại hai cái cơ bản tâm khiến ở giữa , hiệu xen vào tính sớm khiến , nghe chẩn đoán bệnh có thể là kết nối ba thứ khá cơ bản tâm khiến là nhanh tâm khiến .

【 điện tâm đồ đặc biệt giờ ]

Có thể phân là phòng tính   phòng chỗ giao giới tính cùng thất tính ba loại , trong đó lấy thất tính sau cùng là thấy nhiều , tiếp theo là phòng tính , giao giới tính .

Một , phòng tính sớm khiến sớm xuất hiện P sóng , hình trạng thái cùng đậu tính nhịp tim của P sóng bất đồng , P-R ở giữa kỳ 62 0.12 giây . QRS sóng nhóm đại thể cùng đậu tính nhịp tim tướng đồng , có khi hơi tăng rộng hoặc một đường dị dạng , bạn ST đoạn cùng T sóng tương ứng cải biến , gọi là thất nội kém khác giới truyền , cần cùng thất tính sớm khiến giám đừng, trước giả QRS sóng nhóm trước có thể thấy được P' sóng , P-R ở giữa kỳ 62 0.12 giây , V 1QRS sóng nhóm thêm là r SR' . Trước thời gian dị dạng P' sóng sau đó không QRS sóng xuất hiện , gọi là phòng tính sớm khiến mùi dưới chuyển một đường cản trở tính phòng tính sớm khiến . ( đồ 3-3-3 )

Đồ 3-3-3   phòng tính kỳ trước co vào cùng phòng tính kỳ trước co vào bạn thất nội kém khác giới truyền

Hai , phòng chỗ giao giới tính sớm khiến trước thời gian xuất hiện QRS sóng nhóm , hình thức trạng thái cùng đậu tính của tướng đồng hoặc kiêm hữu thất nội kém khác truyền . QRS sóng nhóm trước sau có thời có thể thấy được nghịch hành P sóng , P'-R ở giữa kỳ ngắn tại 0.12 giây , hoặc không có P' sóng . Nó thay ở giữa kỳ có thể vì không hoàn toàn tính hoặc hoàn toàn tính . ( đồ 3-3-4 )

Đồ 3-3-4 phòng chỗ giao giới tính quá sớm dao động

Ba , thất tính sớm khiến có quá sớm xuất hiện QRS sóng nhóm , hình thức trạng thái dị thường , thời gian đại thể ≥ 0.12 giây , T sóng cùng QRS sóng chủ nhóm sóng phương diện trái ngược nhau , S-T đoạn theo T sóng phương hướng dời vị , nó trước không tương quan P sóng , có còn toàn bộ tính thay thỉnh thoảng ( đồ 3-3-5 ) . Thất tính sớm khiến có thể phát sinh ở lưỡng thứ đậu tính tâm khiến ở giữa , hình thành xen vào tính thất tính sớm khiến .

Đồ 3-3-5 thất tính sớm khiến

Bốn , thêm nguồn gốc tính sớm khiến phòng tính hoặc thất tính sớm khiến có khi do hai cái trở lên của khởi bác giờ sản sinh , điện tâm đồ phòng hạng trung tính sớm khiến của P sóng cùng thất tính sớm khiến của QRS sóng có hai loại hoặc hai loại trở lên là không đồng hình trạng thái , mà lại phối đôi ở giữa kỳ không giống nhau, gọi là thêm nguồn gốc tính sớm khiến . Liên tiếp phát sớm khiến có thể tiếp nhận ngay cả phát sinh , như vượt qua 3 thứ thì gọi là ngắn trận tâm động quá nhanh .

Năm , đồng thời hành nhịp tim loại sớm khiến kỳ đặc điểm là phối đôi ở giữa kỳ không được cố định , nhưng sớm khiến ở giữa có cố định quy luật , dài nhất của sớm khiến khoảng thời gian cùng ngắn nhất sớm khiến khoảng thời gian ở giữa thành chẵn bội số quan hệ , mà lại thường ra xuất hiện phòng tính hoặc thất tính dung hợp sóng .

【 lâm sàng ý nghĩa ]

Sớm khiến phát sinh ở không khí chất bệnh lây qua đường sinh dục biến trái tim , thêm không lâm sàng ý nghĩa . Liên tiếp phát sinh phòng tính sớm khiến , thấy ở hai nếp gấp bệnh biến , tuyến giáp trạng công năng lượng cang vào hoặc bệnh ở động mạch vành , đặc biệt là thêm nguồn gốc tính đấy, có thể là trái tim rung động của khúc nhạc dạo , phát sinh ở dưới đây tình huống thất tính sớm khiến có thể năng lực thất tính tâm động quá nhanh hoặc tâm thất rung động của khúc nhạc dạo , ứng cao độ coi trọng , kịp thời giúp cho xử lý: ① liên tiếp phát sinh (626 thứ phân hoặc 3 0 thứ 47 thời gian này ) , cầm tiếp nối một đường liên quy tắc đấy, ngay cả tiếp nối phát sinh 2-3 thứ sớm khiến , một đường thêm nguồn gốc tính hoặc ngắn trận tâm động quá nhanh giả;QRS sóng nhóm dị dạng hiển lấy hoặc thời hạn 62 0.14 giây giả . ② cấp tính cơ tim tắc nghẽn 72 thời gian này nội xuất hiện thất tính sớm khiến . ③ dươngĐịa hoàngHoặc đễ dược tề trúng độc . ④ thấp máu giáp đưa tới thất tính sớm khiến . ⑤ cấp tính viêm cơ tim . 6 khuê ni đinh ngất , QT thời gian kéo dài tổng hợp đi xa . ⑦ tuần hoàn ngoài thuật sau 24 thời gian này nội .

Thất tính sớm khiến của đồ hình có thể trợ giúp chẩn đoán cơ tim tắc nghẽn; như sớm khiến của QRS hình sóng rộng mà lại một đường QR loại , hợp đồng thời ST đoạn nâng lên , dù cho đậu tính nhịp tim trong cơ tim tắc nghẽn đồ hình bất minh hiển , cũng nên khảo thi suy nghĩ có cấp tính cơ tim tắc nghẽn của khả năng .

【 trị liệu ]

Phòng trị liệu tính sớm khiến của mục đích chủ yếu là dự phòng thất tính tâm động quá nhanh , tâm thất rung động cùng tâm tính chết đột ngột . Nhưng thất sớm cùng tâm tính chết vội nhân quả quan hệ chưa xác định , vậy không chứng cớ thuyết minh kháng tâm luật thất thường dược vật ức chế thất sớm năng lượng phòng dừng lại chết vội phát sinh . Này ngoại nhất định phải đề xuất , kháng tâm luật thất thường dược vật bản thân vậy năng lượng gây nên trí mạng nhịp tim thất thường . Bởi vì , kháng tâm luật thất thường dược vật của lựa chọn nhất định phải thận trọng .

Một , không bệnh tim của bệnh nhân , thất sớm cũng không gia tăng nó tử vong tỉ lệ đối không chứng tình hình của cô lập của thất sớm , vô luận hình thức trạng thái cùng liên tiếp tỉ lệ làm sao , không cần dược vật trị liệu , có chứng tình hình xuất hiện lúc, đầu tiên ứng hướng bệnh nhân giải thích , giảm bớt nó tiêu suy nghĩ . Vô hiệu thời dụng kháng tâm luật thất thường dược vật giảm thiếu thất sớm lấy giảm bớt nó chứng hình.

Hai , đối bạn phát ra khí chất tính bệnh tim của thất sớm , ứng đối nó bắt đầu phát bệnh tiến hành trị liệu đương vận động gây nên , hoặc động trạng thái điện tâm đồ giám sát biểu thị ngắn trận liên tục thất sớm , hoặc thất sớm gây nên tim đau thắt chờ nghiêm trọng chứng tình hình lúc, ứng đối thất sớm tiến hành trị liệu , cần khẩn cấp xử lý của thất tính sớm khiến có thể tĩnh chú 5 0 - 1 0 0 m lại thêm lợi nhuận thêm vướng nguyên nhân cho đến sớm khiến biến mất hoặc tổng lượng đạt đến 25 0 m lại thêm là dừng lại . Nhịp tim thất thường uốn nắn sau có thể theo như cần có mỗi phút nhỏ vào 1-3 m lại thêm , ổn định sau có thể đổi dùng bằng lời nói dược vật duy trì . Lợi nhuận thêm vướng bởi vì tiêm tĩnh mạch sau mấy phút đồng hồ nội tức có tác dụng , cầm tiếp nối 15-2 0 phút đồng hồ . Trị liệu liều lượng đối cơ tim co vào lực , huyết áp , phòng hoặc thất nội truyền ảnh hưởng không lớn. Tác dụng phụ có cháng váng đầu , thích ngủ . Liều lượng cao có thể gây nên run rẩy , hô hấp hoặc tâm khiến ức chế đồng thời có thể gia nhập trọng vốn có phòng hoặc thất nội truyền cản trở . Có gan thận công năng lượng chướng ngại hoặc nghiêm trọng tâm lực suy kiệt giả dùng cẩn thận .

Ba , đối dươngĐịa hoàngTrúng độc đưa tới thất tính sớm khiến ngoại trừ ngừng thuốc ngoại , tiêm tĩnh mạch bổn thỏa bởi vì Natri hoặc tĩnh mạch nhỏ lục hóa giáp thường hữu hiệu . Thấp giáp đưa tới sớm khiến , ứng tích cực đi ngoại trừ nguyên nhân , uốn nắn thấp máu giáp . Tu bổ giáp lấy bằng lời nói khá an toàn , thường dùng cẩu thùng chua giáp hoặc lục hóa giáp , 3-6 lại thêm4 ngày 7 , bệnh tình trọng hoặc không được bằng lời nói thời thì tĩnh nhỏ lục hóa giáp , thường dùng nồng độ là 537 nước đường 1 0 0 0 m l trong gia nhập 1 0 37 lục hóa giáp 2 0 -3 0 m l . Tĩnh mạch tu bổ giáp của nồng độ lấy không vượt quá 4 0 mm ol hoặcL là thích hợp . Sau cùng thêm không vượt quá 6 0 mm ol hoặcL , đều đều mà tĩnh mạch nhỏ , tốc độ kia thường thời gian này không vượt quá 2 0 mm ol , mỗi ngày tu bổ giáp tổng lượng không vượt quá 2 0 0 mm ol . Nếu như nhất định phải ngắn hạn nội lượng lớn tu bổ giáp lúc, ứng tác điện tâm đồ giám sát cùng máu giáp ngay cả tiếp nối quan sát . Thường thời gian này nước tiểu lượng ít hơn so với 3 0 m l giả , tu bổ giáp ứng rất thận trọng hoặc tạm không được tu bổ giáp .

Bốn , khuê ni đinh ngất hoặc đễ dược tề trị liệu trong xuất hiện thất tính sớm khiến , ứng lập tức ngừng dùng khuê ni đinh hoặc đễ dược tề bằng lời nói dược vật có thể chọn dụng: ① chạp nhịp tim 0.1~ 0 .2 lại thêm , thường 8 thời gian này một thứ , liều lượng quá lớn có thể dẫn đến nghiêm trọng vị tràng đạo phản ứng . ②β được thể cản trở dược tề , như tâm được an 1 0 -2 0 m lại thêm , 3-4 thứ 4 ngày 7 , hữu tâm suy hoặc phế quản hen suyễn giả Kỵ dụng . ③ dươngĐịa hoàngLoại; thích hợp với do tâm lực suy kiệt mà không phải là dươngĐịa hoàngTrúng độc đưa tới thất tính sớm khiến , thường dùng mà cao tân 0.1 25 m lại thêm2 thứ 4 ngày 7 bằng lời nói , một tuần sau đổi là 1 thứ 4 ngày 7 duy trì . ④ phổ lỗ vướng bởi vì axit-amin 0 .25 lại thêm bằng lời nói , thường 8 thời gian này một thứ , sớm khiến khống chế sau đổi là 0 .25~ 0.5 lại thêm , 3 thứ 4 ngày 7 . ⑤ án i-ốt đồng 0 .2 bằng lời nói , 3 thứ 4 ngày 7 , một tuần sau đổi là 0 .2 , 1 thứ 4 ngày 7 duy trì . Còn có thể tuyển dụng song khác bính ti án , nhịp tim bình , an tâm hắn , thường lạc~ lâm , thất an vướng nguyên nhân ất sao tắc tần cùng anh vướng án vân vân.

Năm , phòng tính sớm khiến ứng tích cực trị liệu nguyên nhân bệnh đi ngoại trừ nguyên nhân dẫn đến đồng thời tuyển dụng dưới đây dược vật trị liệu: ①β adrenalin năng lượng được thể cản trở dược tề , như tâm được an 1 0 ~2 0 m lại thêm , 3-4 thứ 4 ngày 7 bằng lời nói . ② khác khiến định 4 0 ~8 0 m lại thêm , 3-4 thứ 4 ngày 7 , trở lên lưỡng loại dược vật đối huyết áp thấp cùng tâm lực suy kiệt giả Kỵ dụng . ③ dươngĐịa hoàngLoại , thích hợp với bạn tâm lực suy kiệt mà không phải là dươngĐịa hoàngĐưa đến phòng tính sớm khiến , thường dùng mà cao tân 0 .25 m lại thêm  , 1 thứ 4 ngày 7 . ④ khuê ni đinh có thể trước dùng thử 0.1 lại thêm , sau đó 0 .2 lại thêm , 3-4 thứ 4 ngày 7 bằng lời nói . ⑤ bổn thỏa bởi vì Natri 0.1 lại thêm , 3 thứ 4 ngày 7 . 6 án i-ốt đồng 0 .2 lại thêm , 3 thứ 4 ngày 7 , một tuần sau dần giảm lượng 0.1~ 0 .2 lại thêm , 1 thứ 4 ngày 7 . Phòng chỗ giao giới tính sớm khiến trị liệu cùng phòng tính sớm khiến tướng đồng , như vô hiệu , có thể thử dụng phòng trị liệu tính sớm khiến của dược vật .

Đậu tính tâm động quá nhanh (Sinu St achyc ardi a )

Thành nhân đậu phòng kết xung động hình thành nhanh tỉ lệ vượt qua mỗi phút 1 0 0 thứ , gọi là đậu tính tâm động quá nhanh , nhanh tỉ lệ thường tại mỗi phút 1 0 1- 16 0 thứ ở giữa . Đậu tính tâm động quá nhanh bắt đầu cùng cuối cùng dừng lại lúc, kỳ tâm tỉ lệ dần dần tăng nhanh cùng giảm bớt .

Người khỏe mạnh vận động cùng cảm xúc căng thẳng có thể gây nên tâm động quá nhanh . Rượu , trà , cà phê nước thuốc vật như khác bính adrenalin cùng a thác phẩm thường gây nên đậu tính tâm động quá nhanh . Tại tật bệnh tình hình trạng thái bên trong thường gặp của nguyên nhân bệnh là nóng lên, phát nhiệt , huyết áp thấp , thiếu dưỡng khí , tâm công có thể không toàn bộ , thiếu máu , tuyến giáp trạng cơ năng lượng cang vào cùng viêm cơ tim .

Điện tâm đồ biểu thị đậu tính P sóng , P tốc độ truyền sóng tỉ lệ vượt qua mỗi phút 1 0 0 thứ , P-R ở giữa kỳ lớn hơn 0.12 giây .

Trị liệu chủ yếu là nhằm vào nguyên nhân bệnh , không thể khác thời có thể ứng dụng thuốc an thần hoặc β- được thể cản trở dược tề .

Trận phát sinh tính tâm động quá nhanh (P aroxy S m al T achyc ardi a )

Trận phát sinh tính tâm động quá nhanh là một loại trận phát sinh tính quá nhanh mà chỉnh tề nhịp tim . Kỳ đặc đi xa là đột nhiên phát tác cùng đột nhiên ngừng dừng lại . Căn cứ khác vị khởi bác giờ của bộ phận vị , có thể phân là phòng tính , kết tính , cùng thất tính trận phát sinh tính tâm động quá nhanh . Phòng tính cùng kết tính tâm động quá nhanh có khi khó mà khu đừng, thường thống gọi là thất thượng tính tâm động quá nhanh .

【 nguyên nhân bệnh ]

Trận phát sinh tính thất thượng tính tâm động quá nhanh của nguyên nhân bệnh tại người trong nước thường thấy nhất là dự kích tổng hợp đi xa ( bao hàm ẩn nấp tính bàng đạo ) , ước xem 6 0 37 , phòng kết song thông đạo xem 3 0 37 , cái khác bệnh tim bao gồm bệnh ở động mạch vành , bắt đầu phát sinh tính cơ tim bệnh , tuyến giáp trạng cơ năng lượng cang vào , dươngĐịa hoàngTrúng độc chờ ước xem 1 0 37 , thất tính trận phát sinh tính tâm động quá nhanh thường kèm thêm các loại khí chất tính bệnh tim , thường thấy nhất tại bệnh ở động mạch vành , cấp tính cơ tim tắc nghẽn , hai nếp gấp thoát rủ xuống , ngải bột Tư Thản dị dạng , trái tim phẫu thuật cùng Q-T ở giữa kỳ kéo dài tổng hợp đi xa , cũng có thể thấy ở khí chất tính bệnh tim của đặc biệt phát sinh tính tâm động quá nhanh . Nguyên nhân dẫn đến bao gồm vận động , vượt quá giới hạn mệt nhọc , cảm xúc kích động , có thai , uống rượu hoặc hút thuốc lá qua thêm vân vân.

【 phát bệnh cơ chế ]

Điện sinh lý nghiên cứu đã kiểm chứng minh , trở về là gây nên đại đa số trận phát sinh tính thất thượng tính tâm động quá nhanh của cơ chế , trở về có thể phát sinh ở đậu phòng kết , trái tim , phòng kết hòa đại trở về mạch kín -- bao gồm xuôi theo thuận hành phương hướng thông qua phòng kết của bình thường truyền cùng qua phòng bàng đạo phát sinh ở phòng kết nội cùng thông qua không dự kích biểu hiện của ẩn nấp tính bàng đạo của trở về , ước xem trận phát sinh tính thất thượng tính tâm động quá nhanh của 9 0 37 tả hữu .

Phòng kết trở về tính tâm động quá nhanh của phát sinh cơ chế: phòng kết song thông đạo là phòng kết trở về phát sinh căn bản . Cái này mội khái niệm giả định phòng kết dọc chia lìa thành hai đầu công có thể lên bất đồng thông đạo . ①β thông đạo truyền nhanh mà không ứng kỳ trường ( nhanh thông đạo );②α thông đạo truyền chậm chạp nhưng không ứng kỳ ngắn ( chạp thông đạo ) . Trái tim trán ngoại kích thích có ở β thông đạo gặp phải nó không ứng kỳ mà được cản trở , xuôi theo α thông đạo chậm chạp truyền . Như α thông đạo của truyền chậm chạp , khiến nguyên lai không khởi phản ứng β thông đạo được đến thời gian khôi phục hưng phấn tính , thì xung động có thể xuôi theo β thông đạo nghịch chuyển , hình thành chỉ một của phòng tính về sóng hoặc kéo dài tâm động quá nhanh . Loại này trở về của duy trì , ỷ lại tại phòng kết nội truyền tốc độ cùng không ứng kỳ của tương đối bình hoành . Bởi vì trái tim cùng tâm thất của ngoại trừ cực đồng thời phát sinh , bên ngoài thân điện tâm đồ bên trên P sóng bất minh hiển . ( đồ 3-3-6 )

Đồ 3-3-6 trở về của cơ chế sơ đồ

Gần quả nhiên công cộng thông đạo chia hai đầu tản ra của thông đạo , α cùng β thông đạo , sau đó tại xa phương diện lại hợp đồng thời thành là công cộng thông đạo . Giáp , tại bình thường tình hình dưới, truyền tại α cùng β thông đạo trong đồng bộ tiến hành . Ất , sớm khiến tại β thông đạo trong gặp được đơn hướng cản trở khu , truyền tại α thông đạo trong trì hoãn tiến hành . Bính , β thông đạo của hưng phấn tính đã khôi phục , cho phép xuôi theo α thông đạo hướng xuống truyền của xung động trở về β thông đạo hướng về truyền lên, gây nên trở về . Đinh , trở về cầm tiếp nối tồn tại .

Phòng trở về tính tâm động quá nhanh của trở về mạch kín là bình thường phòng truyền thông đạo cùng bàng đạo của kết hợp , phòng bàng đạo chỉ hướng nghịch hành phương hướng truyền . Như vậy , xung động thuận hành từ tâm phòng xuôi theo phòng kết , hi vọng họ - phổ dã hệ thống đến tâm thất , sau đó qua ẩn nấp của bàng đạo nghịch hành trở về trái tim . Loại này nhịp tim thất thường cùng dự kích tổng hợp đi xa đồng thời phát sinh tính thất thượng tính tâm động quá nhanh là cùng một loại hình . Nhưng trước giả của bàng đạo không được hướng thuận hành phương hướng truyền . Phòng trở về tính tâm động quá nhanh có thể do phòng sớm , cũng có thể do thất sớm phát động cùng cuối cùng dừng lại .

Thất tính trận phát sinh tính tâm động quá nhanh của phát bệnh cơ chế chủ yếu là thất nội vi trở về , số ít là buộc chi đại trở về . Tâm thất khác vị khởi bác giờ tự hạn chế tính dị thường tăng cao cùng xúc phát sinh hoạt động gần xem tâm động quá nhanh của số ít .

【 lâm sàng biểu hiện ]

Thất thượng tính trận phát sinh tính tâm động quá nhanh , đột nhiên phát tác , tâm tỉ lệ tăng nhanh đến mỗi phút 15 0 - 25 0 thứ , khả năng cầm tiếp nối mấy giây , số thời gian này hoặc mấy ngày . Lòng rung động có thể là riêng chỉ một của chứng hình, nhưng như có bệnh tim căn bản hoặc tâm tỉ lệ vượt qua mỗi phút 2 0 0 thứ , khả năng biểu hiện bất lực , cháng váng đầu , tim đau thắt , hô hấp khó khăn hoặc hôn mê . Nhược tâm động quá nhanh phát tác thời bạn điển hình tim đau thắt . Hoặc xuất hiện thiếu máu tính ST đoạn cải biến , đồng thời cầm tiếp nối đến tâm động quá nhanh ngừng dừng lại sau 1-2 tuần giả , nêu lên khả năng có bệnh ở động mạch vành . Kiểm tra sức khoẻ thời nhịp tim quy tắc , thứ nhất tiếng tim đập cường độ nhất trí .

Thất tính trận phát sinh tính tâm động quá nhanh bởi vì nhanh chóng tâm tỉ lệ cùng trái tim co vào cùng tâm thất co vào không được hài hòa , gây nên tâm thất dồi dào giảm ít, tâm sắp xếp HP giảm xuống , sản sinh huyết dịch động lực học dị thường . Nó tính nghiêm trọng quyết định bởi tại tâm tạng của cơ bản tình hình cùng tâm động quá nhanh của duy trì thời gian . Có thể ra xuất hiện hô hấp khó khăn , tim đau thắt , huyết áp thấp , thiếu nước tiểu cùng hôn mê . Làm loại này tình hình phát sinh ở cấp tính cơ tim tắc nghẽn lúc, báo hiệu thất chiến khả năng sắp phát sinh . Nghe chẩn đoán bệnh thời thứ nhất, thứ hai tiếng tim đập của phân tách tăng rộng , nhịp tim quy tắc cơ bản hoặc nhẹ độ bất quy tắc , thứ nhất tiếng tim đập cường độ không nhất trí .

【 điện tâm đồ ]

Một , trận phát sinh tính phòng tính tâm động quá nhanh ① cầm tiếp nối 3 thứ trở lên nhanh chóng quy tắc tâm khiến , nó P hình sóng trạng thái dị thường , ②P-R ở giữa kỳ 62 0.12 S;③QRS sóng nhóm hình trạng thái cùng đậu tính tướng đồng . ④ trái tim tỉ lệ mỗi phút 16 0 -22 0 thứ . ⑤ có khi P sóng trùng điệp tại trước nhất tâm khiến của T sóng trong mà khó mà nhận ra . Có thể kèm thêm một hoặc hai lần phòng truyền cản trở . ( đồ 3-3-7 )

Đồ 3-3-7 trận phát sinh tính phòng tính tâm động quá nhanh

Hai , trận phát sinh giao hợp giới khu tính tâm động quá nhanh ① ngay cả tiếp nối 3 thứ hoặc 3 thứ trở lên phòng giao giới khu quá sớm dao động , liên tiếp tỉ lệ mỗi phút 16 0 - 25 0 thứ , nhịp quy tắc . ②P' sóng cùng QRS sóng nhóm hình trạng thái gồm có trước nói phòng chỗ giao giới tính sớm khiến của đặc biệt đi xa , P' sóng có ở QRS sóng nhóm trước, trong hoặc về sau, một đường nghịch hành tính . Có thể kèm thêm bất đồng mức độ của trước hướng hoặc nghịch hướng truyền cản trở , đồng thời hoặc bất đồng thời đều có thể xuất hiện phòng chia lìa . ( đồ 3-3-8 )

Nếu không năng lượng phân biệt khác phòng tính cùng giao giới khu tính tâm động quá nhanh lúc, có thể thống gọi là thất thượng tính trận phát sinh tính tâm động quá nhanh .

Đồ 3-3-8   thất thượng tính tâm động quá nhanh ( cùng bên trên tương liên ) áp bách động mạch cổ đậu khiến phát tác cuối cùng dừng lại

Ba , trận phát sinh tính thất tính tâm động quá nhanh ① ngay cả tiếp nối 3 thứ trở lên nhanh chóng của thất tính sớm khiến , QRS sóng nhóm dị dạng , thời gian ≥ 0.12 giây , liên tiếp tỉ lệ quy tắc hoặc lược bỏ bất quy tắc . ② đậu tính P sóng cùng QRS không liên quan , một đường phòng chia lìa , P sóng liên tiếp tỉ lệ chậm chạp , chôn ở QRS sóng nhóm nội nguyên nhân không dễ phát hiện . ③ có khi gặp tâm thất đoạt lấy được cùng tâm thất dung hợp sóng . Tâm thất đoạt lấy được của QRS sóng nhóm hình trạng thái tiếp cận bình thường , chợt có 1: 1 thất phòng nghịch hành truyền , QRS sóng nhóm sau có P' sóng , đồng thời kiêm hữu bất đồng mức độ của thất phòng truyền cản trở . ( đồ 3-3-9 )

Đồ 3-3-9 thất tính trận phát sinh tính tâm động quá nhanh

【 giám khác chẩn đoán ]

Trận phát sinh tính thất thượng tính tâm động quá nhanh bạn thất nội kém khác truyền cùng trận phát sinh tính thất tính tâm động quá nhanh ứng chú ý giám đừng. ( biểu hiện 3-3- 1 )

Biểu hiện 3-3- 1 QRS sóng rộng lớn dị dạng của trận phát sinh tính tâm động quá nhanh của giám khác

【 trị liệu ]

Một , thất thượng tính trận phát sinh tính tâm động quá nhanh

(1) cấp tính phát tác của trị liệu phát tác cầm tiếp nối hoặc có khí chất tính bệnh tim giả , ứng nhanh chóng khống chế nó phát tác .

1 . Đi ngoại trừ nguyên nhân bệnh

2 . Kích thích mê thất thần qua ① dụng ép lưỡi tấm kích thích treo ung rủ xuống dụ phát sinh ác tâm nôn mửa . ② hít thật dài một hơi sau bài khí , lại dùng sức làm hơi thở động tác (V al S alv a pháp ) hoặc thở sâu khí sau bài khí , lại dùng sức làm hấp khí động tác (Muller pháp ) . ③ động mạch cổ đậu đấm bóp; đấm bóp trước ứng nghe động mạch cổ , nếu như có tạp âm không thích hợp đấm bóp . Bệnh nhân lấy nằm ngửa vị để tránh phát sinh hôn mê . Trước đấm bóp phía bên phải ước 1 0 phút đồng hồ , như vô hiệu thì đấm bóp bên trái , lại không thể hai bên đồng thời đấm bóp , để tránh gây nên não thiếu máu . Động mạch cổ đậu đấm bóp của đồng thời , làm V al S alv a động tác khả năng tăng cao hiệu quả trị liệu . Như chỉ dụng dược vật trị liệu vô hiệu , gia tăng làm động mạch cổ đậu đấm bóp thì có thể dùng tâm động quá nhanh cuối cùng dừng lại . ④ áp bách ánh mắt; bệnh nhân lấy nằm ngửa vị , nhắm mắt đồng thời nhìn xuống phía dưới , dụng ngón cái tại bên cạnh vành mắt dưới vừa phải áp bách ánh mắt thượng bộ , thường thứ 1 0 giây , trọng áp ánh mắt có thể gây nên võng mạc bóc ra , đối bệnh tăng nhãn áp hoặc độ cao cận thị giả chịu đựng Kỵ .

3 . Dược vật trị liệu ① khác khiến định: vô tâm suy của họa giả chọn lựa đầu tiên , một loại dụng 5 m lại thêm hiếm giải thích sau chậm chạp tĩnh chú thích, thất bên trên nhanh mùi cuối cùng dừng lại , lại cho 5 m lại thêm , tổng lượng một loại không vượt quá 15 m lại thêm . ② phương tây địa lan: đại trái tim đặc biệt là bạn yếu tim giả , như hai tuần nội không dùng dươngĐịa hoàngLoại dược vật , chọn lựa đầu tiên phương tây địa lan 0 .4 m lại thêm hiếm giải thích sau làm tiêm tĩnh mạch , 2 thời gian này sau vô hiệu , lại tiêm tĩnh mạch 0 .2 m lại thêm , 24 thời gian này tổng lượng không vượt quá 1.2 m lại thêm . ③ thuốc tăng áp vật; thông qua lên chức cao huyết áp tính phản xạ mà hưng phấn mê thất thần qua đạt tới cuối cùng dừng lại thất thượng tính tâm động quá nhanh của mục đích . Có thể chọn dụng bổn adrenalin 0.5- 1 m lại thêm hoặc giáp dưỡng khí án 1 0 -2 0 m lại thêm hiếm giải thích sau tĩnh mạch chậm chạp suy chú hoặc nhanh chóng nhỏ , lấy co vào ép không vượt quá 2 1.3~24 .0 kp a ( 16 0 - 18 0 mm H lại thêm ) là độ . Một khi tâm động quá nhanh ngừng dừng lại , tức ứng ngừng thuốc . Có khí chất tính bệnh tim hoặc cao huyết áp họa giả không thích hợp ứng dụng . ④ ba lân chua tuyến đại môi ( ATP ) 1 0 -2 0 m lại thêm gia nhập tại hiếm giải thích sau tiêm tĩnh mạch . Bệnh đậu tổng hợp đi xa họa giả Kỵ dụng . ⑤ mới tư của minh: là hưng phấn mê thất thần qua của dược vật , dụng 0.5- 1 m lại thêm da dưới hoặc tiêm thịt; có khí chất tính bệnh tim hoặc phế quản hen suyễn giả Kỵ dụng , thường có thể gây nên đau bụng hoặc ruột minh âm cang vào , cái thuốc một loại khá ít sử dụng . 6 còn có thể dụng án i-ốt đồng hoặc nhịp tim bình hiếm giải thích sau tiêm tĩnh mạch hoặc nhỏ . Khuê ni đinh , phổ lỗ vướng bởi vì axit-amin chờ bằng lời nói . Thông qua điện sinh lý kiểm tra dụ phát sinh cùng dược vật thí nghiệm quan sát , lấy lựa chọn khá nhạy cảm hữu hiệu dược vật trị liệu .

4 . Đồng bộ dòng điện một chiều phục quy tắc kể trên phương pháp trị liệu vô hiệu lúc, có thể kiểm tra suy nghĩ đồng bộ dòng điện một chiều phục quy tắc . Nhưng dươngĐịa hoàngTrúng độc đưa đến tâm động quá nhanh cùng có thấp máu giáp giả không thích hợp dùng điện phục quy tắc trị liệu .

5 . Có đầu kiện giả có thể chỉ duy nhất hoặc cùng dược vật dùng được qua thực quản hoặc trực tiếp trái tim khởi bác , dụng siêu tốc kích thích hoặc ngắn trận bất ngờ phát sinh kích thích cuối cùng dừng lại tâm động quá nhanh .

6 . Thường xuyên phát tác mà dược vật trị liệu dự phòng vô hiệu giả có thể kiểm tra suy nghĩ tại điện sinh lý đánh dấu suy đoán căn bản bên trên, tiến hành tâm nội màng ống dẫn ăn mòn , bắn liên tiếp hoặc phẫu thuật ngăn trở trở về đường kính đường.

( 2 ) dự phòng phục phát sinh phát tác thường xuyên của bệnh nhân , có thể chọn dụng có thể khống chế phát tác của dược vật bằng lời nói , như khác khiến định , nhịp tim bình , hoặc án i-ốt đồng bằng lời nói kỳ duy trì . Đồng thời ứng tránh khỏi phát tác của nguyên nhân dẫn đến .

Hai , thất tính trận phát sinh tính tâm động quá nhanh

(1) cấp tính phát tác của trị liệu thất tính trận phát sinh tính tâm động quá nhanh có thể gây nên nghiêm trọng huyết dịch động lực học chướng ngại , thậm chí có thể phát triển làm tâm thất chiến động , cho nên nhất định phải xử lý .

1 . Trị liệu nguyên nhân dẫn đến cùng bắt đầu phát bệnh

2 . Dược vật trị liệu chọn lựa đầu tiên lợi nhuận thêm vướng bởi vì 5 0 - 1 0 0 m lại thêm , hiếm giải thích sau chậm chạp tĩnh chú thích, hữu hiệu sau đó 1-4 m lại thêm hoặc phân , tĩnh nhỏ duy trì . Cũng có thể dùng án i-ốt đồng 15 0 -3 0 0 m lại thêm tan trong 1 0 37 nước đường 25 0 m l tĩnh tích. Cũng có thể tuyển dụng phổ lỗ vướng bởi vì axit-amin , an khiến quy tắc định , song khác bính ti án cùng nhịp tim bình vân vân. DươngĐịa hoàngTrúng độc gây nên giả , dụng bổn thỏa bởi vì Natri 15 0 - 25 0 m lại thêm tan trong tiêm vào dùng nước 2 0 m l trong chậm chạp tĩnh chú thích, không thể khác 5- 1 0 phút đồng hồ sau đó mới cho 1 0 0 m lại thêm . Tại độ cao phòng truyền cản trở hoặc bệnh trạng thái đậu phòng kết tổng hợp đi xa căn bản bên trên phát sinh thất tính tâm động quá nhanh . Thích hợp dụng khác bính adrenalin 0.5 m lại thêm% , tĩnh mạch nhỏ .

3 . Có đầu kiện giả , có thể chỉ duy nhất hoặc cùng dược vật dùng được qua thực quản hoặc trực tiếp trái tim khởi bác , dụng trình tự kích thích siêu tốc khởi bác hoặc ngắn trận bất ngờ phát sinh kích thích cuối cùng dừng lại tâm động quá nhanh .

4 . Điện học phương pháp chữa bệnhn tổng hợp ① đồng bộ dòng điện một chiều phục quy tắc; bệnh tình nguy cấp lúc, ứng tại lợi nhuận thêm vướng bởi vì 1-2 dược tề vô hiệu sau lập tức ứng dụng đồng bộ dòng điện một chiều phục quy tắc . ② ngoan cố tính thất nhanh có thể dùng dòng điện một chiều hoặc bắn liên tiếp ống dẫn pháp tan rã trị liệu .

( 2 ) dự phòng phục phát sinh phát tác cuối cùng dừng lại về sau, có thể chọn dụng có thể khống chế phát tác của dược vật bằng lời nói , để phòng dừng lại phục phát sinh .

Trái tim phác động cùng trái tim rung động (A tri alF lộtter and A tri al Fib nhậtll a tion )

Trái tim phác động cùng trái tim rung động là phát sinh ở trái tim nội đấy, xung động liên tiếp tỉ lệ khá phòng tính tâm động quá nhanh càng nhanh tâm quy tắc thất thường . Coi chừng phòng khác vị khởi bác giờ của liên tiếp tỉ lệ đạt đến 25 0 -35 0 thứ 47 phân , trái tim co vào nhanh mà hài hòa làm tâm phòng phác động . Nếu liên tiếp tỉ lệ 6235 0 thứ 47 phân mà lại bất quy tắc lúc, tức là tâm phòng rung động . Lưỡng giả đều có thể có trận phát sinh tính cùng mãn tính cầm tiếp nối loại hai loại loại hình .

【 nguyên nhân bệnh ]

Trái tim phác động cùng rung động của nguyên nhân bệnh cơ bản tướng đồng , thường thấy nhất giả là bệnh thấp tim , hai nếp gấp chật hẹp , cái thứ là bệnh ở động mạch vành , giáp cang tính bệnh tim , cơ tim bệnh ( bao gồm khắc Sơn bệnh ) , viêm cơ tim , cao huyết áp tính bệnh tim . Cái khác vẫn còn co lại hẹp tính màng tim viêm , bệnh trạng thái đậu phòng kết tổng hợp đi xa vân vân. Số ít trận phát sinh tính phòng rung động tìm không được rõ ràng nguyên nhân bệnh , hiệu đặc biệt phát sinh tính phòng rung động . Năm gần đây có người cho rằng khả năng cùng virus lây nhiễm hoặc truyền tổ chức thoái hành tính biến hoặc thực vật thần kinh công năng lượng không ổn định các loại nhân tố có quan hệ .

【 phát bệnh cơ chế ]

Trái tim phác động cùng rung động của phát bệnh cơ chế: chủ yếu là trở về kích động cùng khác vị khởi bác giờ tự hạn chế tính tăng cao , mà thôi thêm phát sinh tính trở về hoặc vi loại trở về kích động học thuyết khá là hợp lý .

【 lâm sàng biểu hiện ]

Đối máu chảy động lực học cùng trái tim công năng lượng ảnh hưởng cùng với đưa tới chứng hình, chủ yếu quyết định bởi trong lòng thất tỉ lệ của khôi phục cùng nguyên lai bệnh tim của nhẹ trọng . Trận phát sinh loại hoặc cầm tiếp nối loại sơ phát sinh thời tâm thất tỉ lệ thường tương đối nhanh , lòng rung động , lòng buồn bực cùng khủng hoảng chờ chứng tình hình khá hiển lấy . Tâm thất tỉ lệ khá tiếp cận bình thường đối tuần hoàn công năng lượng ảnh hưởng khá nhỏ , chứng tình hình cũng hơi nhẹ . Nhanh chóng trái tim rung động , trái phòng ép cùng tĩnh mạch phổi ép kịch liệt lên cao thời có thể gây nên cấp tính phổi có nước . Trái tim rung động phát sinh sau vẫn dịch gây nên trái tim nội tắc động mạch hình thành , bộ phận phân tắc động mạch tróc ra có thể gây nên sự lưu thông của máu động mạch tắc máu .

Trái tim rung động chủ yếu thể đi xa là nhịp tim tuyệt đối bất quy tắc , tiếng tim đập cường nhược không giống nhau, họa giả mạch đập số lần hiển lấy ít hơn so với tâm khiến số , gọi là mạch đập ngắn sở . Trái tim phác động thời nhịp tim có thể quy tắc hoặc bất quy tắc , xem trái tim cùng tâm thất truyền tỉ lệ mà định ra , nếu quy tắc mà theo như tỉ lệ truyền như 3: 1 hoặc 6: 1 vân vân. Thì tâm thất quy tắc quy tắc .

【 điện tâm đồ ]

Một , trái tim phác động ①P sóng biến mất , thay mặt lấy hình trạng thái , khoảng thời gian cùng dao động tuyệt đối quy tắc , một đường răng cưa tốt buồng tim phác động sóng (F sóng ) . Liên tiếp tỉ lệ mỗi phút 25 0 -35 0 thứ . ② thường thấy nhất của phòng truyền tỉ lệ là 2: 1 , sản sinh mỗi phút 15 0 thứ tả hữu nhanh mà quy tắc tâm thất quy tắc , cái thứ là 4: 1 của phòng truyền tỉ lệ , hình thành mỗi phút 7 0 -8 0 thứ tâm thất tỉ lệ . Có khi phòng truyền tỉ lệ không được cố định , gây nên bất quy tắc tâm thất quy tắc . ③QRS sóng nhóm hình trạng thái thêm cùng đậu tính nhịp tim tướng đồng , cũng có thể hữu tâm thất nội kém khác giới truyền . ( đồ 3-3- 1 0 )

Đồ 3-3- 1 0 trái tim phác động

Hai , trái tim rung động ①P sóng biến mất , thay mặt lấy hình trạng thái , khoảng thời gian cùng dao động đều tuyệt đối bất quy tắc buồng tim rung động sóng (f sóng ) , liên tiếp tỉ lệ mỗi phút 35 0 -6 0 0 thứ;②QRS sóng nhóm khoảng thời gian tuyệt đối bất quy tắc , hình thức trạng thái cùng dao động có thể thường có không giống nhau. ( đồ 3-3- 1 1 )

Đồ 3-3- 1 1 trái tim rung động

【 trị liệu ]

Trái tim phác động cùng trái tim rung động , ngoại trừ nhằm vào nguyên nhân bệnh cùng nguyên nhân dẫn đến trị liệu , ứng chú ý tâm thất tỉ lệ của khống chế , khác vị nhịp tim của chuyển phục cùng tái phát cho phòng .

Một , trái tim phác động phát tác thời tâm thất tỉ lệ nhanh đấy, thích hợp dụng dươngĐịa hoàngTrị liệu . Một loại ứng trước dụng phương tây địa lan tiêm tĩnh mạch , khiến tâm thất tỉ lệ khống chế tại mỗi phút 1 0 0 thứ trở xuống, nhược tâm phòng phác động cầm tiếp nối , thích hợp khảo thi suy nghĩ đồng bộ dòng điện một chiều hoặc khuê ni đinh chuyển phục . Trái tim phác điện động phục tỉ lệ thành công tỉ lệ đạt đến 9537 trở lên, mà mà lại cần điện năng lượng khá nhỏ , tương đối khiến dụng khuê ni đinh an toàn , có điều kiện thích hợp thủ sử dụng trước . Bằng lời nói khuê ni đinh hoặc án i-ốt đồng cũng có thể năng lượng cuối cùng dừng lại nó phát tác , liên tục phát tác giả , cần thời gian dài phục khuê ni đinh hoặc án i-ốt đồng dự phòng .

Hai , trái tim rung động

(1) cấp tính phòng rung động đầu tiên ứng nhằm vào bắt đầu phát bệnh trị liệu . Tâm thất tỉ lệ nhanh mà lại chứng tình hình rõ ràng , chọn lựa đầu tiên phương tây địa lan tiêm tĩnh mạch lấy giảm bớt tâm thất tỉ lệ , bộ phận phân họa giả dụng phương tây địa lan có thể chuyển phục là đậu tính nhịp tim . Nếu chứng tình hình vẫn nghiêm trọng , thì có thể hành trả lời bằng điện tín quy tắc trị liệu . Không nghiêm trọng tâm huyết quản tổn hại lúc, có thể chọn dụng dươngĐịa hoàng, canxi thông đạo cản trở dược tề hoặc β cản trở dược tề có thể kéo dài phòng kết là không ứng kỳ , giảm bớt phòng truyền , thường thường có thể có hiệu quả mà giảm xuống tâm thất tỉ lệ .

( 2 ) mãn tính phòng rung động   trái tim rung động khiến tâm bài xuất lượng rõ ràng giảm ít, như năng lượng chuyển biến là đậu tính nhịp tim thì đối với bệnh nhân có lợi . Nhưng vô luận là trả lời bằng điện tín quy tắc hoặc dược vật phục quy tắc cũng có một chút của nguy hiểm , mà lại phục quy tắc sau vẫn nhất định phải thời gian dài uống thuốc duy trì , phục phát sinh tỷ lệ cao . Bởi vì , tại khảo thi suy nghĩ phục quy tắc lúc, rễ chùm theo bệnh nhân cụ thể tình hình , đoán chừng phục quy tắc của thành công tỉ lệ cùng duy trì đậu tính nhịp tim của khả năng , cân nhắc lợi hại mà làm xuất quyết định .

Phục quy tắc sau có thể dùng khuê ni đinh hoặc đồng loại dược vật dự phòng phục phát sinh . Như phục quy tắc không thành công hoặc phòng rung động phục phát sinh , thì lại lấy canxi túng thiếu khiêng dược tề , β cản trở dược tề , hoặc dươngĐịa hoàngKhống chế tâm thất tỉ lệ .

Tâm thất phác động cùng tâm thất rung động (Ve "nón xanh"iculer F lộtter and Ve "nón xanh"iculer Fib nhậtll a tion )

Là nghiêm trọng nhất nhịp tim thất thường . Tâm thất phác động thời tâm thất có nhanh mà yếu ớt vô hiệu của co vào; tâm thất rung động thời thì tâm thất nội các bộ phân cơ bắp chất xơ phát sinh càng nhanh mà không hài hòa của loạn chiến , lưỡng giả đối huyết dịch động lực học ảnh hưởng đều tương đương tâm thất ngừng khiến .

【 nguyên nhân bệnh cùng phát bệnh cơ chế ]

Thường gặp có cấp tính cơ tim tắc nghẽn , nghiêm trọng thấp giáp huyết chứng , dược vật như dươngĐịa hoàng, khuê ni đinh , lục khuê các loại độc tính tác dụng; trái tim phẫu thuật , nhiệt độ thấp gây tê lấy điện giật tổn thương vân vân.

Phát bệnh cơ chế cùng trái tim phác động cùng rung động tương tự .

【 lâm sàng biểu hiện ]

Tâm thất phác động cùng rung động , một khi phát sinh , bệnh nhân lập tức xuất hiện tâm não thiếu máu tổng hợp đi xa ( tức Adr m S-Stoke S tổng hợp đi xa ) . Biểu hiện để ý thưởng thức đánh mất , run rẩy , kế lấy hô hấp ngừng dừng lại . Kiểm tra thời nghe không được tiếng tim đập vậy không mạch đập .

【 điện tâm đồ ]

Tâm thất phác động biểu hiện là quy tắc mà rộng lượng tâm thất sóng , hướng bên trên cùng hướng xuống của biên độ sóng không giống nhau, liên tiếp tỉ lệ là mỗi phút 15 0 - 25 0 thứ ( đồ 3-3- 12 ) . Tâm thất rung động thì biểu hiện làm hình trạng thái , liên tiếp tỉ lệ cùng dao động đều hoàn toàn bất quy tắc của dao động , liên tiếp tỉ lệ là mỗi phút 15 0 -5 0 0 thứ . ( đồ 3-3- 13 )

Đồ 3-3- 12 tâm thất phác động

Đồ 3-3- 13 tâm thất rung động

Đồ trong có thể thấy được hình tình hình cùng dao động bất đồng của bất quy tắc dao động , liên tiếp tỉ lệ ước là 32 0 47 m in , không phân rõ QRS cùng T sóng

【 trị liệu ]

Ứng lập tức ngay tại chỗ tiến hành tim phổi khôi phục của cứu giúp , bệnh nhân lấy nằm ngửa đầu thấp vị , lấy nắm cây trong lòng trước khu xương ngực dưới phương diện quyền kích 2-3 thứ về sau, kế lấy ngực ngoại tâm bẩn nén cùng tiến hành miệng đối miệng đối mũi của hô hấp nhân tạo , đồng thời mau chóng thành lập hữu hiệu hô hấp thông đạo , tĩnh mạch truyền dịch thông đạo , điện tâm đồ giám sát , tiêm tĩnh mạch adrenalin , không thể khác thời gia tăng dụng a thác phẩm cùng lợi nhuận thêm vướng nguyên nhân cùng ứng dụng một chút ít những dược vật khác , vô hiệu giả giúp cho điện giật ngoại trừ rung động cùng trái tim khởi bác , đồng thời cho cưu chữa chua dảm cùng chất điện phân của bình hoành mất thăng bằng , giảm oxy huyết huyết chứng chờ các biện pháp chữa trị , đối dịch phát sinh tâm thất rung động mà dược vật dự phòng vô hiệu cao nguy họa giả , có thể trí tự động ngoại trừ máy rung .

Dự kích tổng hợp đi xa (Pre-exc IT a tionSyndro m e )

【 phân loại cùng phát bệnh cơ chế ]

Trái tim của xung động khiến toàn bộ tâm thất hoặc tâm thất của mỗi một bộ phân sớm kích động , hoặc tâm thất của xung động khiến toàn bộ trái tim hoặc trái tim của mỗi một bộ phân sớm kích động , gọi là dự kích tổng hợp đi xa . Thường thấy nhất của dự kích loại hình là tâm thất dự kích kèm thêm phòng bàng đạo ( acce SSory a tri nữe "nón xanh"icul ar P athw ay S ) tức kent buộc . Cái này chút ít bàng đạo do tâm phòng cơ bắp tốt cơ bắp buộc tạo thành , gần như có thể tồn tại ở vờn quanh phòng vòng của bất luận cái gì bộ phận vị . Wolff-P arki a Son-W hite tổng hợp chứng (W . P . w Syndro m e ) một từ thích hợp với điện tâm đồ trên có dự kích biểu hiện còn có trận phát sinh tính tâm động quá nhanh phát tác của bệnh nhân .

Này ngoại , vẫn còn ba loại dị thường thông đạo . Phòng kết bàng đạo buộc , tức J a m e S chất xơ kết nối trái tim cùng phòng kết phần dưới hoặc hi vọng họ buộc , Lown-G a lộng-Levine tổng hợp đi xa tức thuộc này loại . Hai loại M ah AI m chất xơ , bao gồm từ phòng đến tâm thất của chất xơ gọi là kết thất chất xơ , cùng khởi nguyên từ Xiis buộc hoặc buộc chi , bổ sung lấy trong lòng thất cơ bắp của chất xơ gọi là chi nhánh thất chất xơ , kết thất kết nối thời PR ở giữa kỳ khả năng bình thường hoặc rút ngắn , mà QRS sóng nhóm là dung hợp sóng , chi nhánh thất kết nối sản sinh bình thường PR ở giữa kỳ cùng cố định dị thường QRS sóng nhóm , trở lên bốn loại bàng đạo gặp đồ 3-3- 14 .

Đồ 3-3- 14 giao trước tổng hợp đi xa của phân tích phân loại

【 lâm sàng biểu hiện ]

Dự kích bản thân không làm cho chứng hình, nhưng thường dẫn đến nhanh chóng tính thất thượng tính nhịp tim thất thường phát tác . Phát sinh thất thượng tính trận phát sinh tính tâm động quá nhanh cùng một loại trận phát sinh tính thất thượng tính tâm động quá nhanh tương tự . Phát sinh trái tim rung động hoặc trái tim phác động lúc, tâm thất tỉ lệ có thể nhanh đạt đến mỗi phút 22 0 -36 0 thứ , mà dẫn đến bị choáng , tâm lực suy kiệt , thậm chí chết đột ngột .

【 điện tâm đồ kiểm tra ]

Phòng bàng đạo thuận hành truyền gây nên: ①PR ở giữa kỳ rút ngắn (6 0 0.12 giây );②QRS sóng nhóm lên chức chống lên bắt đầu bộ phận thô thuần (delt a sóng ) cùng ③QRS sóng nhóm tăng rộng của điển hình điện tâm đồ cải biến . Loại này đồ hình đại biểu thông qua bàng đạo của cùng thông qua Xiis - phổ khẳng dã hệ thống tâm thất ngoại trừ cực của dung hợp , nó biến hình mức độ do các hệ thống tương ứng ngoại trừ cực tác dụng quyết định .

Theo như ngực đạo liên QRS sóng nhóm của hình trạng thái , dự kích có thể phân là A loại cùng B loại . A loại của dự kích sóng cùng QRS sóng nhóm tại mỗi bên ngực đạo liên đều hướng bên trên ( đồ 3-3- 15A ) , B loại của dự kích sóng cùng QRS sóng nhóm tại V 1 đạo liên hướng xuống , bên ngực trái đạo liên hướng bên trên. ( đồ 3-3- 15B ) .

Dự kích tổng hợp đi xa bạn trận phát sinh tính thất thượng tính tâm động quá nhanh phát tác lúc, xung động thường xuôi theo bình thường truyền hệ thống thuận hành truyền , qua bàng đạo nghịch truyền , cho nên biểu hiện là QRS sóng nhóm hình trạng thái bình thường . Ước chừng 537 của bệnh nhân biểu thị trái lại đồ hình , tức thông qua bàng đạo thuận hành truyền , qua Xiis - phổ khẳng dã hệ thống nghịch truyền , tâm thất hoàn toàn do bàng đạo ngoại trừ cực , gây nên rộng lớn QRS sóng nhóm tâm động quá nhanh . Trái tim rung động cùng trái tim phác động vậy phổ biến tại dự kích tổng hợp đi xa của bệnh nhân , bởi vì bàng đạo không có tượng phòng kết như thế của giảm bớt truyền của đặc tính , lúc này tâm thất tỉ lệ khả năng rất nhanh, thậm chí gây nên thất chiến .

Đối nghi ngờ nghi dự kích tổng hợp đi xa của bệnh nhân , hành điện sinh lý kiểm tra mục đích ở chỗ: ① tiến một bước kiểm chứng thực chẩn đoán;② xác định bàng đạo của khởi nguyên;③ kiểm chứng minh bàng đạo đối nhịp tim thất thường phát sinh tác dụng;④ xác định bàng đạo là không ứng kỳ; cùng ⑤ lựa chọn chính xác của các biện pháp chữa trị .

Đồ 3-3- 15 dự kích chứng nhóm A loại

Đồ 3-3- 15 dự kích chứng nhóm B loại

【 trị liệu ]

Tâm thất dự kích bệnh nhân khả năng không chứng tình hình hoặc ngẫu nhiên có nhanh chóng nhịp tim thất thường mà không kèm thêm rõ ràng chứng hình. Những bệnh nhân này không cần phải điện sinh lý kiểm tra hoặc trị liệu . Như bệnh nhân có thường xuyên của nhanh chóng nhịp tim thất thường phát tác đồng thời gây nên rõ ràng chứng hình, ứng cho trị liệu .

Nếu điện tâm đồ chỉ ra QRS sóng bình thường , P-R ở giữa kỳ quy tắc , tâm tỉ lệ ước 2 0 0 thứ 47 phân , dự thi suy nghĩ là liên tục tính tâm động quá nhanh , nó trị liệu cùng một loại thất thượng tính tâm động quá nhanh tướng đồng , có thể chọn dụng khác khiến định , nhịp tim bình , ATP hoặc dươngĐịa hoàngCác loại, nếu QRS sóng nhóm dị thường mà R-R ở giữa kỳ hiển lấy bất quy tắc , thì ứng nghi cùng dự kích hợp đồng thời phòng rung động , thì ứng tuyển dụng nhịp tim bình , phổ lỗ vướng bởi vì axit-amin , hoặc khuê ni đinh cùng tâm đắc an dùng được , mà chịu đựng dụng khác khiến định , dươngĐịa hoàngCùng ATP , bởi vì sau ba giả có thể rút ngắn bàng đạo không ứng kỳ mà gia tốc đường vòng truyền , thậm chí phát sinh thất chiến .

Đối với thường xuyên phát tác thất bên trên nhanh , chứng tình hình rõ ràng giả , thích hợp hành điện sinh lý kiểm tra minh xác bàng đạo bộ phận vị sử dụng sau này điện tan rã thuật , bắn liên tiếp tan rã thuật , hoặc ngoại khoa phẫu thuật trị liệu .