Nhịp tim thất thường của giám khác chẩn đoán

(1)Sớm khiếnSơn đông thiếu than đá Thái Sơn trại an dưỡng tâm huyết quản nội khoa đường quang quân

Sớm khiến là lâm sàng thường thấy nhất tâm quy tắc thất thường loại hình , nó là chỉ tại bình thường hoặc khác vị nhịp tim của căn bản bên trên trước thời gian phát sinh một loại tâm nảy , vậy thường gọi là kỳ trước hoặc kỳ ngoại co vào . Căn cứ gây nên sớm khiến của khác vị hưng phấn giờ chỗ bộ phận vị là không đồng , phân khác gọi là phòng tính , giao giới khu tính cùng thất tính sớm khiến , trong đó lấy thất tính sớm khiến thường thấy nhất , phòng tính thứ hắn. Có khi cùng một người của sớm khiến đến từ hai cái hoặc hai cái trở lên của bộ phận vị chúng ta gọi là thêm nguồn gốc tính hoặc thêm táo tính . Sớm khiến có thể ngẫu nhiên phát sinh , cũng có thể có quy luật phát sinh , mỗi gian phòng cách 1 , 2 , 3 . . . Cái bình thường tâm nhảy ra xuất hiện một cái sớm khiến , chúng ta phân khác gọi là hai liên quy tắc , ba liên quy tắc , bốn liên quy tắc vân vân. Ba cái hoặc ba cái trở lên sớm khiến ngay cả tiếp nối xuất hiện liền gọi là tâm động quá nhanh . Sớm khiến tuy nhiên rất phổ biến , bất luận người nào tại trong cả đời cũng rất khó tránh khỏi phát sinh , nhưng đại đa số tình hình là vô hại , tức cái gọi là "Công năng lượng tính" hoặc "Tốt ", gần số ít là nghiêm trọng tâm quy tắc thất thường của điềm báo .

Phát sinh sớm khiến thời họa giả có thể không bất kỳ cảm giác gì , cũng có thể biểu hiện làm tâm chữa bệnh ( đột nhiên trái tim "Chìm xuống" cảm giác hoặc nuốt bộ phận đỉnh nhét cảm giác, chợt có "Ho khan" biểu hiện giả , cái này cùng sớm khiến thời trái tim co vào trình tự cải biến kích thích khí quản có quan hệ L như không được thường xuyên , rất thiếu gây nên cháng váng đầu , hắc ,NgấtChờ máu chảy động lực học cải biến . Tra thể thời ngoài bắt đầu phát sinh bệnh tim của biểu hiện ngoại , sớm khiến của thể đi xa chủ yếu là nghe chẩn đoán bệnh thời quy luật tâm nảy trong đột nhiên sớm phát sinh tiếng tim đập , bạn sao nhất tâm thanh âm cang vào , nó sau thường nương theo một tương đối dài của thay thỉnh thoảng , bởi vì sớm khiến thời trái tim sắp xếp máu giảm dịu dàng khiến mạch đập xúc không được , tức mạch thỉnh thoảng . Sớm khiến thời họa giả của kể triệu chứng bệnh cùng tra thể của thể đi xa mặc dù đối với phán đoán phải chăng sớm khiến rất có ý nghĩa , nhưng nếu khu khác nó nguồn gốc thì cần mượnĐiện tâm đồHoặcĐộng trạng thái điện tâm đồKiểm tra.

1 , phòng tính sớm khiến phòng tính sớm khiến là chỉ khác vị hưng phấn giờ ở vào trái tim của sớm khiến , nó điện tâm đồ đặc biệt đi xa là: ① sớm xuất hiện dị hình ngoại P (P ) sóng;②P-R ở giữa kỳ ≥ 0.12 giây;③QRS sóng nhóm hình trạng thái một loại bình thường , nhưng ở kèm thêm thất nội kém khác truyền thời có thể biểu hiện là dị thường hình trạng thái , hoặc bởi vì kích động tại phòng giao giới khu được cản trở mà biểu hiện là P sóng sau không QRS sóng nhóm ( phòng tính sớm khiến mùi dưới truyền )④ sớm khiến sau thay thỉnh thoảng thường một đường không hết toàn bộ tính .

Điển hình phòng tính sớm khiến thông qua điện tâm đồ không khó xác định , nhưng tồn tại thất nội kém khác truyền thời ứng chú ý cùng thất tính sớm khiến giám đừng, giám khác giờ có thể khái quát như sau:

( 1 )QRS hình sóng: thất nội kém khác giới truyền ( giản hiệu kém truyền ) của QRS sóng nhóm thường một đường RBBB ( phải buộc chi cản trở ) đồ hình , tức ①Vl đạo liên QRS sóng nhóm một đường ba tướng hình sóng (rSR , r SR hoặc r tử ) giả thêm là kém truyền , một đường chỉ tướng (R ) hoặc song tướng (qR , RS hoặc QR ) giả thất tính sớm khiến ( giản hiệu thất sớm ) khả năng có thể lớn ②V 1 đạo liên QRS sóng cùng bắt đầu vectơ thường xuyên biến hóa hoặc cùng bình thường QRS mở đầu vectơ tướng đồng giả kém truyền khả năng có thể lớn , mở đầu vectơ cố định bất biến lại cùng bình thường QRS mở đầu vectơ bất đồng giả thất sớm khả năng có thể lớn . ③ sớm khiến của QRS hình sóng không được cố định giả kém truyền khả năng có thể lớn , hình trạng thái cố định giả thất sớm khả năng có thể lớn ( thêm nguồn gốc tính thất sớm giao thừa ) .

(2 )QRS sóng nhóm cùng P sóng quan hệ: kém truyền của QRS sóng trước nhất định có P sóng , mà thất sớm của QRS sóng trước không P hoặc P sóng .

(3 ) tâm động chu kỳ dài ngắn: một loại tâm khiến là không ứng kỳ dài ngắn cùng trước một cái tâm động chu kỳ dài ngắn thành số biến đổi tương ứng , tức trường tâm động chu kỳ sau sớm khiến dễ dàng xuất hiện kém khác truyền , mà thất tính sớm khiến thì không quy luật này .

(4 ) phối đôi ở giữa kỳ: kém truyền của phối đôi ở giữa kỳ thường không được cố định , mà thất sớm của phối đôi ở giữa kỳ thường khá cố định , nhưng dưới đây phán đoán có khi xuất hiện lỗi lầm .

Cuối cùng của , phải phân biệt phòng sớm bạn kém khác truyền cùng thất tính sớm khiến nhất định phải tổng hợp khảo thi suy nghĩ trở lên mỗi bên giờ mới có thể làm ra tương đối chính xác của phán đoán , chỉ bằng vào một chút phán đoán khó tránh khỏi xuất hiện lỗi lầm .

2 , giao giới khu tính sớm khiến giao giới khu tính sớm khiến là chỉ khởi nguyên từ phòng giao giới khu tổ chức của sớm khiến , l37 giường tương đối ít thấy , nó điện tâm đồ đặc biệt đi xa là ① sớm xuất hiện bình thường hình trạng thái của QRS sóng nhóm nhiềuRS sóng chẵn bởi vì thất nội kém khác truyền mà biến hình h③ nghịch hành P sóng có thể xuất hiện ở sớm khiến của QRS sóng trước (P-R ở giữa kỳ 6 0 O . 12 giây ) người cũng có thể xuất hiện ở QRS sóng sau (R P ở giữa kỳ 6 0 O.2 0 giây ) hoặc dung hợp tại QRS sóng trong;③ thay thỉnh thoảng có thể hoàn toàn cũng có thể không hết toàn bộ .

Giao giới khu tính sớm khiến ứng chú ý cùng phòng tính sớm khiến giám đừng, lưỡng giả của chủ yếu khu khác giờ là sớm khiến của QRS sóng trước có hay không P sóng , P sóng phải chăng nghịch hành , P`-R ở giữa kỳ phải chăng 62O . 12 giây .

3 , thất tính sớm khiến thất tính sớm khiến là lâm sàng thường thấy nhất của sớm khiến loại hình , nó điện tâm đồ đặc biệt đi xa là: ① sớm xuất hiện rộng lớn dị dạng của QRS sóng nhóm;② nó trước không P sóng hoặc P sóng;③ thay thỉnh thoảng thường vì hoàn toàn tính .

Thất tính sớm khiến của QRS sóng biến hình rõ ràng , lâm sàng dễ dàng nhất phán đoán , nhưng phòng tính sớm khiến bạn thất nội kém khác giới truyền thời QRS sóng nhóm hình trạng thái biến hóa vậy tương đối lớn , ứng chú ý cùng nhau giám khác ( gặp trước nói ) .

Xuất hiện đem điện tâm đồ bên trên phân tích sớm khiến tính chất trình tự cuối cùng kết như sau:
62 0.12 giây phòng tính sớm khiến
Có P` ở giữa kỳ 6 0 0.12 giây
Sớm khiến P` sóng 62 0.12 giây giao giới tính sớm khiến
Có P` ở giữa kỳ
6 0 0.12 giây thất tính sớm khiến

( 2 ) tâm động quá nhanh

Tâm động quá nhanh là chỉ một hệ liệt nhanh chóng [ mà vân đủ tâm quy tắc , cái này cũng là lâm sàng so với khá thường gặp tâm quy tắc thất thường loại hình , căn cứ khởi nguyên bất đồng , thường đem tâm động quá nhanh phân là đậu tính , phòng tính , giao giới tính , thất tính mấy loại loại hình . Bất đồng khởi nguyên tâm động quá nhanh nó lâm sàng biểu hiện cùng dự sau tồn tại rất lớn kém đừng, nhưĐậu tính tâm động quá nhanhMặc dù có thể thấy ở khí chất tính bệnh tim giả , nhưng càng thường thấy tại công năng lượng tínhTâm huyết quảnBệnh hoặc tuyến giáp trạng công năng lượng cang vào ,Nóng lên, phát nhiệt, dược vật ảnh hưởng chờ không phải tâm huyết quản bệnh giả; mà thất tính tâm động quá nhanh phổ biến tại khí chất tính bệnh tim họa giả , mà lại có thể đối họa giả máu chảy động lực học sản sinh ảnh hưởng nghiêm trọng , thậm chí dụ phát sinh thất chiến gây nên tử vong , bởi vì , kịp thời mà chính xác phán đoạn tâm động quá nhanh tính chất , đối chỉ đạo lâm sàng trị liệu đồng thời cải thiện dự sau có tích cực ý nghĩa .

1 , đậu tính tâm động quá nhanh thành nhân đậu tính tâm tỉ lệ vượt qua 1 0 0 thứ 47 m in tức là đậu tính tâm động quá nhanh , nó nguyên nhân bệnh trong ngoài các loại khí chất tính bệnh tim cùngTâm lực suy kiệtGiả ngoại , càng thường thấy chính là sinh lý tính nhân tố gần vận động , kích động , giao cảm thần kinh hưng phấn chờ ) cùng hệ thống khácTật bệnh( như nhiệt độ cao , tuyến giáp trạng công năng lượng cang vào , dược vật ảnh hưởng chờ ) .

Phát sinh đậu tính tâm động quá nhanh thời họa giảChứng tình hìnhCủa nhẹ trọng quyết định bởi tại họa giả phát tác trước của căn bản tâm tỉ lệ , căn bản trái tim công năng lượng tình hình trạng thái cùng phát tác thời tâm tỉ lệ ." Tâm công năng lượng càng kém , căn bản tâm tỉ lệ càng chậm , phát tác thời tâm tỉ lệ càng nhanh giả chứng tình hình càng rõ ràng . Họa giả có thể cóLòng rung động, hụt hơi ,Tức ngực, bực bội bất an chờ chứng hình. Tra thể có thể phát hiện động mạch cổ dao động tăng cường , đáy lòng dao động hữu lực , nhịp tim hợp quy tắc . Tâm tỉ lệ tăng nhanh ( thành nhân 1 0 0 - 16 0 thứ 47 m in ) , đáy lòng bộ phận có thể nghe được co vào kỳ hóng gió tốt tạp âm , tâm tỉ lệ trở nên chậm thời tạp âm có thể biến mất . Đậu tính tâm động quá nhanh ứng chú ý cùng phòng tính tâm động quá nhanh cùng quy luật 2: 1 trái tim phác động giám đừng.

( 1 ) đậu tính tâm động quá nhanh cùng phòng tính tâm động quá nhanh của giám khác;① phát tác bắt đầu dừng lại; đậu tính tâm động quá nhanh ( dưới đây giản hiệu đậu nhanh ) giả bắt đầu dừng lại đều một đường dần dần biến hóa , mà trận phát sinh tính phòng tính tâm động quá nhanh ( giản hiệu phòng nhanh ) giả bắt đầu dừng lại đột nhiên;②P hình sóng trạng thái: đậu nhanh phát tác thời cùng phát tác sau P hình sóng trạng thái tướng đồng , mà phòng nhanh thời bất đồng;③ tâm tỉ lệ: đậu nhanh thời tâm tỉ lệ một loại 6 0 16 0 thứ m in , trực tiếp phòng nhanh thời tâm tỉ lệ thường vì 16 0 -22 0 thứ m in;④ phát tác sau điện tâm đồ: đậu nhanh phát tác sau điện tâm đồ thường không phòng tính sớm khiến , mà phòng nhanh cuối cùng dừng lại sau điện tâm đồ thường có nhà tính sớm khiến;⑤ kích thích mê đi phản ứng thần kinh: đậu nhanh thời nén động mạch cổ đậu hoặc kích thích nuốt bộ phận có thể dùng tâm tỉ lệ giảm bớt , nhưng không được khôi phục lại bình thường tâm tỉ lệ , mà phòng tốc thành thời có thể dùng phát tác cuối cùng dừng lại hoặc vô hiệu .

(2 ) đậu tính tâm chi quá nhanh cùng trái tim phác động giám khác: ① đậu nhanh thời tâm thất tỉ lệ dịch biến mà lại biến hóa phạm vi khá lớn ( 1 0 0 - 16 0 thứ m in ) trái tim phác động 2: 1 truyền thời tâm thất đánh giá tương đối cố định ( 15 0 thứ m in );② đậu nhanh thời điện tâm đồ có rõ ràng P sóng mà lại tồn tại chờ điện vị tuyến , mà phòng phác thời P biến mất , được thay thế bởi phác động sóng (F sóng ) , không chờ điện vị tuyến;③ nguyên nhân bệnh: đậu nhanh tức có thể thấy được tại tâm tạng bệnh giả , cũng có thể thấy ở sức khỏe giả , mà phòng phác rất ít gặp tại người khỏe mạnh , dù rằng lâm sàng có chút ít họa giả tạm thời mùi phát hiện nguyên nhân bệnh , nhưng trải qua một đoạn thời kì quan sát sau cuối cùng dừng lại phát hiện nó nguyên nhân bệnh .

2 ,Trận phát sinh tính thất thượng tính tâm động quá nhanhTrận phát sinh tính thất thượng tính tâm động quá nhanh ( PS(Photoshop)VT ) là chỉ khởi nguyên từ trái tim hoặc phòng giao giới khu tâm động quá nhanh , bao gồm trận phát sinh tính phòng tính tâm động quá nhanh cùng trận phát sinhGiao hợpGiới tính tâm động quá nhanh hai loại , bởi vì lưỡng giả tại lâm sàng biểu hiện cùng xử lý nguyên tắc bên trên quân không rõ ràng kém khác , mà lại bởi vì tâm tỉ lệ tương đối nhanh , điện tâm đồ bên trên P sóng cùng trước nhất tâm khiến của T sóng dung hợp , lệ cũ thống gọi là trận phát sinh tính thất thượng tính tâm động quá nhanh .

Trận phát sinh tính thất thượng tính tâm động quá nhanh nổi bệnh đột nhiên , họa giả có đột phát sinh lòng rung động , hụt hơi cảm giác, tâm thất tỉ lệ quá nhanh của thậm chí có thể xuất hiệnChóng mặt, ác tâm hoặc ngất . Phát tác thời tra thể có thể phát hiện mạch đập đếm kỹ mà quy luật , tâm thất tỉ lệ tại 16 0 -22 0 thứ m in , trái tim nghe chẩn đoán bệnh nhịp tim hợp quy tắc , tâm tỉ lệ nhanh mà vân đủ , thường thường chỉ có thể nghe được thứ nhất tiếng tim đập , mà không thể nghe được thứ hai tiếng tim đập , thứ nhất tiếng tim đập cường nhược nhất trí .

Trận phát sinh tính thất thượng tính tâm động quá nhanh của phát sinh bá thời gian dài ngắn không được một , có thể đếm được giây hoặc mấy phút đồng hồ , cũng có thể dài đến mấy thời gian này , mấy ngày chính là đến mấy tháng , không đến mấy tháng , chỉ vì một loại không vượt quá hai tuần . Phát tác tần độ bởi vì người mà khác , thiếu của mấy năm phát tác một thứ , thêm của có thể mỗi ngày phát tác thêm thứ . Phát tác thờiThể vịĐột nhiên cải biến , hít thật dài một hơi , kích thích nuốt bộ phận . Nén ánh mắt , mát xa động mạch cổ đậu chờ đều có thể khiến phát tác đột nhiên ngừng dừng lại .

Trận phát sinh tính thất thượng tính tâm động quá nhanh tâm điện đồ đặc biệt giờ là một hệ liệt nhanh chóng ( 16 0 -22 0 thứ 47 m in ) mà vân đủ (RR khoảng cách của kém 6 0 0.1 giây ) của QRS sóng nhóm , hình trạng thái một loại bình thường , nhưng khi kích động trong lòng thất bên trong tồn tại kém khác truyền lúc, cũng có thể xuất hiện QRS sóng biến hình; trận phát sinh tính phòng nhanh giả có khi có ở QRS sóng trước nhìn thấy P sóng , trận phát sinh giao hợp giới tính tâm động quá nhanh thời cũng có thể tại oRS sóng nhóm trước hoặc sau nhìn thấy nghịch hành P sóng , nhưng thường bởi vì PT dung hợp mà không dễ phân biệt .

Trận phát sinh tính thất thượng tính tâm động quá nhanh ứng chú ý cùng dưới đây nhịp tim giám khác:

( 1 ) đậu tính tâm động quá nhanh: gặp trước nói .

(2 ) trái tim phác động (AF ): trái tim phác động nhất là 2: 1 quy luật truyền giả có khi khó cùng trận phát sinh tính thất thượng tính tâm động quá nhanh khu đừng, có thể căn cứ dưới đây mấy giờ tiến hành giám khác: ① hợp đồng thời khí chất tính bệnh tim: trận phát sinh tính thất thượng tính tâm động quá nhanh thường không , trái tim phác động thường có;② kích thích mê đi phản ứng thần kinh: có thể dùng trận phát sinh tính thất thượng tính tâm động quá nhanh phát tác đột nhiên ngừng dừng lại hoặc vô hiệu , trái tim phác động đa số vô hiệu;③ trái tim tỉ lệ: trận phát sinh tính thất thượng tính tâm động quá nhanh thời 16 0 -22 0 thứ 47 m in , trái tim phác động thời 25 0 -35 0 thứ 47 m in;④ điện tâm đồ chờ điện vị tuyến: trận phát sinh tính thất thượng tính động quá nhanh thời P-Q-S-T ở giữa có thể thấy được chờ điện vị tuyến , trái tim phác động thời thì không chờ điện vị tuyến;⑤ phòng truyền tỉ lệ: trận phát sinh tính thất thượng tính tâm động quá nhanh thời thêm là 1: 1 trái tim phác động thời thêm là 2: 1 hoặc 3: 1 , 4: 1 , cực thiếu 1: 1; 6 tâm thất tỉ lệ:Trận phát sinh tính thất tính tâm động quá nhanhThời là 16 0 -22 0 thứ 47 m in , trái tim phác động thường xuyên là 15 0 thứ 47 m in hoặc thấp hơn .

(3 ) thất tính tâm động quá nhanh: trận phát sinh tính thất thượng tính tâm động quá nhanh đồng thời bạn thất nội kém khác truyền thời bởi vì QRS vậy biến hình , nguyên nhân cần cùng thất tính tâm động quá nhanh giám khác ( sau thuật ) .

3 , trận phát sinh tính định tính tâm động quá nhanh (PVT ) trận phát sinh tính thất tính tâm động quá nhanh là lâm sàng tương đối ít thấy nhưng vô cùng trọng yếu nhịp tim thất thường , bởi vì thấy nhiều tại khí chất tính bệnh tim họa giả , còn có dụ phát sinh thất chiến của khả năng , nguyên do lâm sàng tương đối coi trọng . Trận phát sinh tính thất tính tâm động quá nhanh thời căn cứ tâm thất tỉ lệ bất đồng , đối họa giả máu chảy động lực học ảnh hưởng vậy có rất lớn kém khác , nhẹ giả thơ cảm giác cường độ thấp lòng rung động hoặc hoàn toàn đều thích hợp cảm giác , trọng giả có thể ra xuất hiện hụt hơi , tâm trước chỉ là đau đớn , huyết áp hạ xuống thậm chí phát sinh ngất hoặc run rẩy ( a - tư tổng hợp đi xa ) . Tra thể họa giả tâm tỉ lệ thường tăng nhanh ( 15 0 -2 0 0 thứ 47 m in ) , đa số tại 16 0 thứ 47 m in tả hữu , nhịp tim tương đối hợp quy tắc , nhưng có tâm thất đoạt lấy được thời cũng có thể không được hợp quy tắc; thứ nhất tiếng tim đập cường nhược biến hóa rất lớn ( phòng tách rời gây nên tâm thất dồi dào thủy bình không được một gây nên người co vào ép cao thấp không được một , có khi có thể nghe được thứ tư tiếng tim đập , kích thích mê thất thần qua giao đấu phát sinh tính thất tính tâm động quá nhanh không ảnh hưởng .

Trận phát sinh tính thất tính tâm động quá nhanh tâm điện đồ đặc biệt giờ là: ① một hệ liệt nhanh chóng của thất tính khác vị nhịp tim , liên tiếp tỉ lệ 15 0 -2 0 0 thứ 47 m in , QRS sóng rộng lớn dị dạng , nhịp tim có thể lược bỏ bất quy tắc (RR khoảng cách của kém có thể đạt tới 0 .0 2- 0 .0 3 giây )② phòng tách rời: sóng cùng QRS sóng không liên quan , mà lại P sóng liên tiếp tỉ lệ thấp hơn QRS sóng liên tiếp tỉ lệ;③ tâm thất đoạt lấy được cùng thất tính dung hợp sóng; trái tim cùng tâm thất tuy nhiên riêng phần mình độc lập nhảy lên , minh như thế buồng tim kích động đến phòng giao giới khu thời chánh trị sau giả đã thoát ly không ứng kỳ , kích động liền có thể truyền đến tâm thất , gây nên một thứ bình thường tâm thất kích động , cái này nhất tâm nảy gọi là tâm thất đoạt lấy được; có khi đậu tính kích động đến tâm thất thời vừa lúc thất tính khác vị khởi bác giờ vậy phát sinh; hai cái gặp gỡ trong lòng thất , cùng đồng kích động tâm thất , vậy thì tạo thành thất tính dung hợp sóng . Tâm thất đoạt lấy được cùng thất tính dung hợp sóng của phát hiện mãnh liệt nga trận phát sinh tính thất tính tâm động quá nhanh tồn tại .
Trận phát sinh tính thất tính tâm động quá nhanh ứng chú ý cùng dưới đây nhịp tim giám khác:

( 1 ) trận phát sinh tính thất thượng tính tâm động quá nhanh bạn thất nội kém khác truyền: tại loại này tình hình dưới tha có thể rộng lớn dị dạng , có thể cùng trận một phát sinh tính thất tính tâm động quá nhanh tướng hỗn , nhưng trận phát sinh tính thất thượng tính tâm động quá nhanh bạn thất nội kém truyền giả thấy nhiều tại người thanh niên , thường nguyên khí chất tính bệnh tim lịch sử , phát tác thời tâm thất tỉ lệ tương đối nhanh ( 16 0 -22 0 thứ 47 m in ) , điện tâm đồ QRS sóng quy luật mà đều đều , RR khoảng cách của kém 6 0 0 .0 1 giây , V 1 đạo liên QRS sóng thêm một đường ba tướng sóng P sóng cùng QRS sóng có quan hệ mật thiết , từ vô tâm thất đoạt lấy được cùng thất tính dung hợp sóng , kích thích mê thất thần qua có thể cuối cùng dừng lại phát tác hoặc vô hiệu chờ cái này chút ít đặc biệt giờ đều cùng trận phát sinh tính thất tính tâm động quá nhanh bất đồng .

(2 ) đặc biệt loại hình khoang trống tâm động quá nhanh; thất tính tâm động quá nhanh ngoài kể trên điển hình trận phát sinh tính thất tính tâm động quá nhanh giả ngoại , lâm sàng còn có đồng thời hành nhịp tim tính thất nhanh động nhanh tính thất tính tự chủ nhịp tim , nhọn phương diện thay đổi tính ( thêm hình tính ) thất nhanh , hai chiều tính thất nhanh chờ đặc biệt loại hình . ① đồng thời hành nhịp tim tính thất nhanh là chỉ đậu phòng kết cùng thất tính khác vị khởi bác soát lại cho đúng rồi bàn giao thay khống chế tâm thất mà lại thất tính khác vị khởi bác giờ có đồng thời hành nhịp tim đặc biệt giờ ( bảo hộ tính truyền vào cản trở ) một loại nhịp tim thất thường , phổ biến tại đậu tính tâm động qua chậm của họa giả , nó thất tính khác vị nhịp tim của liên tiếp tỉ lệ thường tại 5 0 thứ 47 m in tả hữu . ② gia tốc tính thất tính tự chủ nhịp tim là chỉ thất tính khác vị hưng phấn giờ ngay cả tiếp nối phát sinh bỏ kích động , khống chế tâm thất co vào , tâm thất tỷ lệ cao trong lòng thất vốn có liên tiếp tỉ lệ nhưng đạt đến không được trận phát sinh tính thất tính tâm động quá nhanh giả , họa giả tâm thất tỉ lệ thường tại 6 0 - 1 0 0 thứ 47 m in phạm vi bên trong, thường bạn phòng tách rời ( trái tim tỉ lệ hơi thấp tại nhiềuY thất tỉ lệ ) đồng thời có thể ra xuất hiện tâm thất đoạt lấy được hoặc dung hợp sóng , mặc dù có thể cùng đậu tính nhịp tim luân phiên xuất hiện , nhưng không đồng thời hành nhịp tim đặc biệt giờ . ③ nhọn phương diện thay đổi tính thất nhanh (T DP ): là chỉ thêm hình thất tính sóng thành
Chui ra xuất hiện , mà lại QRS sóng nhọn phương diện phương hướng qua 3- 1 0 thứ tâm khiến sau lấy dây chuẩn làm trục phát sinh 18 0 o xoay tròn giả , này thay đổi cũng không phải có thể thấy được tại toàn bộ đạo liên , đặc biệt ngực đạo liên biểu hiện rõ ràng , một loại liên tục 2-3 thứ sau liền có thể tự hành trong dừng lại phát tác , cái họa giả thường bạn Q-T ở giữa kỳ kéo dài . ④ hai chiều tính thất nhanh: chỉ phát tác thời QRS sóng phương hướng luân phiên xuất hiện 18 0 0 xoay tròn tâm động quá nhanh , tâm thất hình sóng (QRS sóng ) tương đối nhất trí , nó anh ấy đặc biệt giờ cùng loại với trận phát sinh tính thất tính tâm động quá nhanh , phổ biến tại cây dương địa hoàngTrúng độcHọa giả .

( 3) phác động hoặc rung động

Phác động là chỉ trái tim cơ bắp hoặc tâm thất cơ bắp mất đi quy luật thư co lại vận động , biến là nhanh chóng quy luật nhúc nhích , ảnh hưởng nghiêm trọng trái tim hoặc tâm thất sắp xếp huyết công năng lượng một loại tình hình trạng thái . Phác động thường vì tính tạm thời hoặc chuyển sang tính nhịp tim thất thường , sau đó hoặc diễn biến là rung động hoặc qua thích hợp xử lý khôi phục là đậu tính .

Trái tim phác động buồng tim tỉ lệ (F sóng liên tiếp tỉ lệ ) là 3 0 0 thứ 47 m in tả hữu ( 25 0 -35 0 thứ 47 m in nhưng cái này chút ít kích động gần bộ phận phân (2: l-4 1 ) truyền đến tâm thất , đặc biệt 2: l truyền thường thấy nhất , nguyên nhân trái tim phác động thời họa giả tâm thất tỉ lệ thường vì 15 0 thứ 47 m in tả hữu . Trái tim phác động của chẩn đoán chủ yếu dựa vào điện tâm đồ , nó điện tâm đồ đặc biệt đi xa là: P sóng biến mất , được thay thế bởi quy luật mà vân đủ của phác động sóng (F sóng ) , tâm thất tỉ lệ căn cứ phòng truyền tỉ lệ phải chăng cố định , có thể quy tắc , cũng có thể bất quy tắc , nhưng hạp hình sóng trạng thái một loại bình thường . Trái tim tu bổ động tại lâm sàng trên ứng với chú ý cùng đậu tính tâm động quá nhanh , trận phát sinh tính thất bên trên nhanh chờ giám khác ( gặp trước nói ) .

Tâm thất phác động chính là lâm sàng sau cùng là nghiêm trọng nhịp tim thất thường , thường vì trước khi lâm chung tâm quy tắc . Phát tác thời trái tim hoàn toàn mất đi sắp xếp máu năng lực , máu chảy động lực học phương diện đồng đẳng với trái tim ngừng khiến , nguyên nhân lâm sàng dâng tấu chương xuất hiện là mạch đập , tiếng tim đập biến mất , ý thức đánh mất , huyết áp là 0 . Điện tâm đồ đặc biệt giờ là ngay cả tiếp nối mà quy luật sin tốt đường cong , không cách nào phân biệt QRS-T sóng , vậy không cách nào biểu hiện minh là đang hướng về hoặc bị hướng sóng , phác động liên tiếp tỉ lệ thường vì 18 0 - 25 0 thứ 47 m in . Tâm thất phác động vậy thường vì tính tạm thời , đa số rất nhanh chuyển làm tâm thất chiến động , cũng có số ít chuyển là thất nhanh .

Tâm thất phác động cần phải chú ý cùng thất tính tâm động quá nhanh giám đừng, sau giả tâm thất tỉ lệ vậy thường tại 18 0 thứ 47 m in tả hữu , nhưng QRS sóng rõ ràng , sóng ở giữa có chờ điện vị tuyến , QRS sóng cùng T sóng vậy năng lượng phân biệt rõ ràng , QRS sóng thời hạn khá tâm thất phác động sóng thời hạn ngắn .

Rung động là chỉ trái tim cơ bắp hoặc tâm thất cơ bắp mất đi quy luật thư co lại vận động , được thay thế bởi bất quy tắc của nhỏ bé rung động , khiến trái tim hoặc tâm thất mất đi sắp xếp máu năng lực . Căn cứ phát sinh bộ phận vị , thường đem rung động phân làm tâm phòng rung động ( giản hiệu phòng rung động ) cùng tâm thất rung động ( thất chiến ) hai loại .

Trái tim rung động là lâm sàng so với khá thường gặp tâm quy tắc thất thường loại hình của một , tra thể thời căn cứ điển hình "Ba không được chờ" thể đi xa thường thường có thể xác lập chẩn đoán , tức tiếng tim đập cường nhược không giống nhau, nhịp tim tuyệt đối không ngay ngắn , mạch tỉ lệ cùng tâm tỉ lệ không được chờ ( mạch đập ngắn truất ) . Nhưng lâm sàng ứng căn cứ điện tâm đồ kiểm tra xác định chẩn đoán , nó điện tâm đồ đặc biệt đi xa là: P sóng biến mất , được thay thế bởi bất quy tắc ( lớn nhỏ cùng khoảng cách ) của rung động sóng (f sóng ) , f liên tiếp tỉ lệ là 35 0 -6 0 0 thứ 47 m in , tâm thất quy tắc tuyệt đối bất quy tắc , QRS sóng nhóm hình trạng thái cùng loại với bình thường , nhưng mỗi bên sóng ở giữa được tâm thất dồi dào mức độ bất đồng cùng f sóng ảnh hưởng mà có chút kém khác , kèm thêm thất nội kém khác truyền giả cũng có thể một đường rộng lớn dị dạng tình hình mà cùng loại với thất tính khác vị nhịp tim .

Tâm thất rung động là lâm sàng sau cùng là nghiêm trọng nhịp tim thất thường , điện tâm đồ bên trên P-QRS-T sóng hoàn toàn biến mất , được thay thế bởi bất quy tắc của rung động sóng , rung động sóng ở giữa không chờ điện vị tuyến . Tâm thất rung động cùng tâm thất phác động như nhau , thường thường cũng là họa giả trước khi lâm chung của biểu hiện .

( 4 )Dự kích tổng hợp đi xa

Dự kích tổng hợp đi xa là chỉ đậu phòng kết phát ra kích động không chỉ có thông qua bình thường phòng truyền hệ thống dưới truyền tâm thất , có kèm khói di chuyển thông qua phòng kết lấy ngoại của thông đạo ( bàng đạo ) lấy chập mạch phương thức nói truyện trước để tâm thất , tạo thành bộ phận phân tâm thất cơ bắp trán ngoại trừ cực hiện tượng .

Bản đi xa có thể thấy được tại bất luận cái gì tuổi tác , đồng thời mà lại phát bệnh có trình độ nhất định gia tộc tính . Họa giả khí chất tính bệnh tim chứng cứ có thể có có thể không , lâm sàng bên trên đa số bởi vì anh ấy tình hình làm điện tâm đồ kiểm tra thời được phát hiện , bộ phận phân bởi vì phát sinh trận phát sinh tính thất bên trên nhanh mà được tra ra này đi xa . Dự kích tổng hợp đi xa thêm không chứng hình, dự sau một loại tốt đẹp , nhưng vậy có không ít người phát sinh bệnh biến chứng , thường gặp làm trận phát sinh tính thất bên trên nhanh , phòng rung động , phòng phác cùng phòng tính sớm khiến . Trong đó đặc biệt trận phát sinh tính thất bên trên nhanh thường thấy nhất , nó phát sinh tỉ lệ là 3637-6437 , phát sinh cơ chế gần như đều là cùng kích động trở về có quan hệ .

Dự kích tổng hợp đi xa tâm điện đồ đặc biệt điểm là: ①P-R ở giữa kỳ rút ngắn (6 0 0.12 giây );2 dự kích sóng (△ a sóng ); chỉ sóng nhóm tăng rộng ( 0.1 0 - 0.12 giây );③ dự kích sóng (△ a sóng ); chỉ QRS sóng cùng bắt đầu bộ phận biến lớn cùn hoặc cóNgăn trở. Bên ngoài căn cứ ngực đạo QRS sóng phương hướng đem dự

Kích tổng hợp đi xa phân là A , B lưỡng loại:

A loại: V 1 V2 cùng V5 V6 của QRS sóng chủ sóng phương hướng hướng bên trên.
B loại: V 1V2 của QRS chủ sóng phương hướng hướng xuống , V5 V6 của QRS sóng chủ sóng phương hướng hướng bên trên.

Điển hình dự kích tổng hợp đi xa thông qua điện tâm đồ kiểm tra liền có thể chẩn đoán chính xác , lúc dự kích đồ hình thỉnh thoảng phát sinh thời không được chẩn đoán sai là buộc chi truyền cản trở; mà hợp đồng thời trận phát sinh tính thất bên trên nhanh lúc, nhất là một đường phòng giao giới khu nghịch truyền loại giả đối RS được nhóm tăng rộng dị dạng , dễ dàng cùng trận phát sinh tính thất nhanh tướng hỗn , lúc này có thể căn cứ dưới đây mấy giờ giám khác: ① phát tác thời tâm thất tỉ lệ: dự kích giả thường 622 0 0 thứ 47 m in , trận phát sinh tính thất nhanh giả thường 6 0 2 0 0 thứ 47 m in;② bệnh án: dự kích giả thêm có tâm động quá nhanh phát tác lịch sử , mà thất nhanh giả có nhiều khí chất tính bệnh tim lịch sử;3 điện tâm đồ P sóng: dự kích thời có thể có P’ sóng , mà lại P-P bình khoảng thời gian 6 0 R-R khoảng thời gian của 5 0 % , thất nhanh thời phòng chia lìa hoặc không P sóng;④ điện tâm đồ QRS sóng: dự kích thời hình trạng thái biến khác lớn, có thể thấy được δ sóng , thất nhanh thời hình trạng thái cơ bản tướng đồng;⑤R-R ở giữa kỳ: dự kích thời đều đều nhất trí (R-R khoảng cách của kém 6 0 0 .0 1 giây ) , thất nhanh thời cường độ thấp không được đều (R-R khoảng cách của kém 0 .0 2- 0 .0 3 giây );⑤ phát tác trước sau điện tâm đồ: dự kích giả có thể phát hiện dự kích sóng ( cũng có thể thỉnh thoảng phát sinh ) , thất nhanh giả có thể thấy được đồ hình tương tự thất tính sớm khiến .

Hai , qua mãn tính nhịp tim thất thường

(1) trất tính tâm động qua chậm

Đậu tính nhịp tim tâm tỉ lệ tại 6 0 thứ 47 m in dưới đây hiệu đậu tính tâm động qua chậm , giản hiệu đậu chậm . Mê thất thần qua sức kéo quá cao ,Viêm cơ tim, màng tim viêm ,Thiếu máu tính bệnh tim, đầu lâu nội ép tăng cao , cao máu giáp , tắc tính hoàng thư ,Tuyến giáp trạng công năng lượng hạ thấpChứng ,Bệnh thương hànChờ đều có thể gây nên đậu tính tâm động qua chậm , lâm sàng một chút ít dược vật như cây dương địa hoàng , β- được thể cản trở dược tề , mới tư của minh , án i-ốt đồng chờ ứng dụng không làm cũng có thể gây nên bản chứng . Đậu tính tâm động qua chậm nhưng tâm thất tỉ lệ 624 0 thứ m in giả , máu chảy động lực học biến hóa không lớn , một loại không lâm sàng chứng tình hình; nghiêm trọng đậu tính tâm động qua chậm ( tâm tỉ lệ 6 0 4 0 thứ m in ) có thể gây nên tâm , não , thận chờ trọng yếu tạng khí máu cung cấp không đủ biểu hiện , như ngực buồn bực , tâm trước khu đau đớn , cháng váng đầu , không còn chút sức lực nào A hắc , nước tiểu thiếu các loại, nghiêm trọng thời có thể phát sinh ngất .

Đậu tính tâm động qua chậm tâm điện đồ biểu hiện tương đối đơn giản , tức đầu tiên phù hợp đậu tính nhịp tim của hai cái đặc biệt đi xa (P hình sóng trạng thái cùng phương hướng bình thường , P - R ở giữa kỳ 62 0.12 giây ) , nhưng P sóng liên tiếp tỉ lệ 6 0 6 0 thứ m in . Đậu tính tâm động qua chậm ứng chú ý cùng dưới đây nhịp tim giám khác:

1 , hai lần đậu phòng truyền cản trở lúc phát sinh 2: 1 đậu phòng cản trở lúc, P-QRS liên tiếp tỉ lệ khá đậu tính liên tiếp tỉ lệ giảm thiếu một nửa , lâm sàng chứng tình hình cùng điện tâm đồ biểu hiện rất giống đậu tính tâm động qua chậm , nghi ngờ nghi này chứng giả có thể căn cứ a thác phẩm thí nghiệm hoặc vận động thí nghiệm tăng thêm giám đừng, đậu phòng cản trở thời (2 : 1 truyền giả ) tiêm tĩnh mạch a thác phẩm hoặc vận động có thể dùng tâm tỉ lệ đột nhiên gia tăng gấp đôi , nhưng đậu tính tâm động qua chậm thời áp dụng kể trên phương pháp mặc dù vậy có thể đề cao họa giả tâm tỉ lệ , nhưng không phải khiến tâm tỉ lệ đột nhiên gia tăng gấp đôi .

2 , phòng tính sớm khiến mùi dưới truyền nhất là thường xuyên phòng tính sớm khiến hai liên quy tắc mùi dưới truyền lúc, rất dễ chẩn đoán sai là đậu tính tâm động qua chậm , lúc này cần dựa vào tử tế quan sát T hình sóng trạng thái ( có hay không biến hình bao gồm biến nhọn , biến viên (tròn) cùn , hai ngọn núi , tiếp xúc dấu vết chờ ) , tìm kiếm ẩn nấp P sóng đến tăng thêm giám đừng, không thể khác thời cùng quá khứ điện tâm đồ tương đối .

3 , hai lần phòng tuyên truyền đạo cản trở 2: 1 dưới truyền nhất là đồng thời kèm thêm đậu tính tâm động quá nhanh lúc, P-T dung hợp hoặc P sóng theo sát trước nhất tâm động T sóng xuất hiện , dễ dàng chẩn đoán sai là hai ngọn núi T sóng bạn đậu tính tâm động qua chậm , giám khác chẩn đoán chủ yếu là tăng cao đối bản hiện tượng của nhận thức , không thể khác thời dựa vào vận động hoặc a thác phẩm thí nghiệm , thông qua tâm tỉ lệ biến khiến T-P chia lìa , hoặc thông qua cải thiện phòng truyền công năng lượng đẩy mạnh kích động dưới truyền đến tăng thêm khu đừng.

( 2 ) nhét tính ngừng khiến

Đậu phòng kết bởi vì nguyên nhân nào đó mà tạm thời không được phát ra kích động hiện tượng gọi làĐậu tính ngừng khiến, điện tâm đồ dâng tấu chương xuất hiện là một đoạn thời gian nội P-QRS-T sóng biến mất , nó sau có thể kế phát sinh giao giới khu tính càng khiến hoặc khôi phục đậu tính nhịp tim .

Đậu tính ngừng khiến có thể bởi vì mê thất thần qua phản xạ gây nên , nhưng càng tích gặp ( nhất làLão niênNgười ) hay là bởi vì đậu phòng kết khởi bác công năng lượng chướng ngại gây nên . Họa giả lâm sàng chứng tình hình của có hay không hoặc nhẹ trọng quyết định tại mài tính ngừng khiến thời gian cùng tiềm ẩn khởi bác giờ thay thế phát sinh bỏ kích động ( dật khiến ) của năng lực .
Đậu tính ngừng khiến cùng đậu phòng cản trở tại điện tâm đồ đều là một đoạn vô tâm khiến khu , lưỡng giả của khu khác giờ chủ yếu là quan sát này trường thỉnh thoảng của chiều dài phải chăng cơ bản tâm động chu kỳ của chẵn bội số , nếu như lưỡng giả thành chẵn bội số quan hệ thì đậu phòng cản trở khả năng có thể lớn , ngược lại thì đậu tính ngừng khiến khả năng có thể lớn , nhưng vượt qua cơ bản tâm động chu kỳ 2 lần trở lên của trường thỉnh thoảng , lâm sàng gần như cũng đầu tiên khảo thi suy nghĩ đậu tính ngừng khiến .

Ba độ đậu phòng cản trở mặc dù cũng có thể xuất hiện trường thỉnh thoảng , nhưng chỉ bằng vào điện tâm đồ không thể cùng đậu tính ngừng khiến khu đừng.

( 3)Phòng truyền cản trở(AVB )

Trái tim kích động tại phòng giao giới khu truyền trong quá trình bị ngăn trở hiện tượng gọi là phòng truyền cản trở , đây là trái tim truyền hệ thống trong thường thấy nhất một loại truyền cản trở . Căn cứ cản trở của mức độ bất đồng mà phân ba độ .

1 , một lần đậu tính hoặc trái tim kích động năng lượng toàn bộ qua giao giới khu truyền đến tâm thất , nhưng truyền thời gian kéo dài , điện tâm đồ biểu hiện là P-R ở giữa kỳ kéo dài (62 0 .2 0 giây )

2 , hai lần chỉ trái tim kích động bộ phận phân dưới truyền tâm thất , bộ phận phân tại giao giới khu bị ngăn trở hiện tượng . Điện tâm đồ biểu hiện phân là lưỡng loại:

I loại chỉ kèm thêm văn thị hiện tượng của hai lần phòng truyền cản trở , tức P-R hỏi kỳ dần dần kéo dài , thẳng đến một thứ trái tim kích động được cản trở mà không năng lượng dưới truyền tâm thất , sau đó PR ở giữa kỳ khôi phục ngắn nhất , sau đó dần dần kéo dài , như thế lặp lại .

Máu loại là chỉ tại P-R ở giữa kỳ cố định ( bình thường hoặc kéo dài ) căn bản bên trên, thất thượng tính kích động tại giao giới khu đột nhiên bị ngăn trở mà không năng lượng dưới truyền , điện tâm đồ dâng tấu chương xuất hiện là P sóng sau QRS sóng nhóm của đột nhiên tróc ra .

3 , ba độ phòng truyền cản trở là chỉ trái tim kích động ( hoặc đậu tính kích động ) hoàn toàn không được truyền để tâm thất hiện tượng . Lúc này trái tim kích động được đậu phòng kết khống chế , mà tâm thất kích động được giao giới khu dưới đây khởi bác giờ khống chế , phòng , thất hoạt động xong khúc tiết . Điện tâm đồ dâng tấu chương xuất hiện là P sóng cùng QRS sóng đều có chính mình của nhịp , nhưng lưỡng giả không liên hệ với nhau , một loại P sóng liên tiếp tinh nhanh hơn QRS sóng liên tiếp tỉ lệ .

Lâm sàng hứa thêm nguyên nhân có thể gây nên phòng truyền cản trở , đặc biệtBệnh tim bẩm sinh, phong thấp tính hoặcVirus tính viêm cơ tim,Bệnh ở động mạch vành, dược vật tác dụng hoặc chất điện phân hỗn loạn ảnh hưởng cùng phẫu thuật hoặc bắn liên tiếp tan rã đưa đến phòng truyền tổ chức tổn thương thường thấy nhất .

Một lần phòng truyền cản trở bởi vì không làm cho họa giả máu chảy động lực học rõ ràng cải biến , nguyên nhân không lâm sàng chứng hình, nhưng ở P-R ở giữa kỳ vượt quá giới hạn kéo dài hoặc tâm tỉ lệ thiên nhanh suy cho cùng T-P dung hợp lúc, điện tâm đồ cải biến ứng chú ý cùng giao giới khu nhịp tim giám đừng, giám khác phương pháp có hai: ① tử tế quan sát T hình sóng trạng thái nhỏ bé kém khác , tìm kiếm ẩn nấp P sóng chứng cứ;② vận động hoặc dụng thuốc cải biến tâm tỉ lệ khiến P-T chia lìa .

Hai lần phòng truyền cản trở giả thường thường có trái tim lọt khiến cảm giác, 2: 1 dưới truyền giả ứng chú ý cùng đậu tính . Đã động qua chậm tướng khu khác ( gặp trước nói ) .

Ba độ phòng truyền cản trở giả của chứng tình hình quyết định bởi trong lòng thất tỉ lệ của nhanh chậm cùng họa giả căn bản trái tim công năng lượng tình hình trạng thái . Một loại tâm thất tỉ lệ của nhanh chậm cùng tâm thất khởi bác giờ của vị trí có quan hệ , càng đến gần phòng giao giới khu giả QRS sóng nhóm hình trạng thái càng tiếp cận bình thường , tâm tỉ lệ càng tiếp cận 6 0 thứ 47 m in , đồng thời mà lại nhịp tim càng ổn định; càng đến gần truyền hệ thống xa phương diện đối QRS biến hình càng rõ ràng , tâm tỉ lệ càng chậm , nhịp tim vậy càng không ổn định , thậm chí dẫn đến tâm khiến đột nhiên ngừng gây nên họa giả a - tư tổng hợp đi xa phát tác .