Làm giả:Lưu nguyên sinhĐơn vị: bắc kinh đại học nhân dân bệnh viện

Khám gấp điện tâm đồ của nhanh chóng giải thích đối nguy trọng bệnh tình của con bệnh phán đoán cùng kịp thời xử lý mười phần trọng yếu , đặc biệt là đối nghiêm trọng tâm quy tắc thất thường cùng cấp tính quan mạch tổng hợp đi xa tâm điện đồ giải thích . Khám gấp điện tâm đồ của nhanh chóng giải thích bao gồm: ( 1 ) nhịp tim thất thường tâm điện đồ giải thích: ① nhanh chóng tính nhịp tim thất thường: nhanh chóng tính thất thượng tính nhịp tim thất thường cùng nhanh chóng tính thất tính nhịp tim thất thường;② chậm chạp tính nhịp tim thất thường: bệnh trạng thái đậu phòng kết tổng hợp đi xa , phòng truyền cản trở , tâm thất ngừng khiến cùng thất tính tự chủ nhịp tim . (2 ) thiếu máu cơ tim cùng nhồi máu cơ tim điện tâm đồ giải thích; (3 ) chất điện phân hỗn loạn tâm điện đồ giải thích: thấp giáp huyết chứng cùng cao giáp huyết chứng; (4 ) nó anh ấy điện tâm đồ của diễn giải: cấp tính màng tim viêm , phế tắc máu , cấp tính não tốt trong vân vân.

Một , khám gấp nhịp tim thất thường của phân loại

(1) nhanh chóng tính nhịp tim thất thường

1 . Nhanh chóng tính thất thượng tính nhịp tim thất thường

Nghĩa hẹp thất thượng tính tâm động quá nhanh lại hiệu trận phát sinh tính thất thượng tính tâm động quá nhanh , bao gồm trận phát sinh tính phòng tính tâm động quá nhanh , trận phát sinh tính phòng trở về tính tâm động quá nhanh ( dự kích ) cùng trận phát sinh tính phòng kết trở về tính tâm động quá nhanh .

Nghĩa rộng thất thượng tính tâm động quá nhanh bao gồm trận phát sinh tính thất thượng tính tâm động quá nhanh , đậu tính tâm động quá nhanh , trái tim rung động cùng trái tim phác động .

2 . Nhanh chóng tính thất tính nhịp tim thất thường: bao gồm thất tính tâm động quá nhanh , tâm thất phác động cùng tâm thất rung động

( 2 ) chậm chạp tính nhịp tim thất thường

Bệnh trạng thái đậu phòng kết tổng hợp đi xa là lâm sàng bên trên thường thấy nhất của chậm chạp tính nhịp tim thất thường , điện tâm đồ biểu hiện là đậu tính tâm động qua chậm , đậu tính ngừng khiến , đậu phòng cản trở , cùng các loại loại hình nhanh chóng tính nhịp tim thất thường .

Phòng truyền cản trở bao gồm Ⅱ độ Ⅱ loại cùng Ⅲ độ phòng cản trở . Này ngoại , vẫn có tim chợt ngừng cùng thất tính tự chủ nhịp tim .

Hai , nhanh chóng tính thất thượng tính nhịp tim thất thường tâm điện đồ giải thích

(1) nhịp hợp quy tắc của nhanh chóng tính thất thượng tính nhịp tim thất thường: đậu tính tâm động quá nhanh , trận phát sinh tính thất thượng tính tâm động quá nhanh , trái tim phác động ( truyền tỉ lệ cố định ) .

1 . Trận phát sinh tính thất thượng tính tâm động quá nhanh

( 1 ) trận phát sinh tính phòng tính tâm động quá nhanh: ① thấy nhiều tại người già;② có nhiều khí chất tính bệnh tim , như phế tâm bệnh , bệnh ở động mạch vành;③ khác vị khởi nguyên giờ ở vào trái tim , có thể phân là tự hạn chế tính phòng nhanh cùng trở về tính phòng nhanh; lại có thể phân là chỉ hình tính phòng nhanh cùng thêm hình tính phòng nhanh;④ phòng nhanh của liên tiếp tỉ lệ 15 0 bp m ~ 25 0 bp m; ⑤ kích thích mê thất thần qua không được cuối cùng dừng lại; 6 lúc xuất hiện máu chảy động lực học chướng ngại thời nêu lên nguy trọng , như huyết áp hạ xuống , hô hấp khó khăn , tim đau thắt cùng ngất; phát tác thời thất tỉ lệ 622 0 0 bp m; lão niên họa giả hoặc có tâm não mạch máu khí chất tính tật bệnh giả .

(2 ) trận phát sinh tính phòng trở về tính tâm động quá nhanh ( dự kích ): ① thấy nhiều tại không khí chất tính bệnh tim của trong thanh niên;② điện tâm đồ đặc biệt điểm là: đột phát sinh đột dừng lại , QRS sóng nhóm hình trạng thái bình thường ( ẩn nấp loại dự kích ) hoặc rộng lớn dị dạng ( lộ rõ tính dự kích hoặc hợp đồng thời có buộc chi cản trở ); tâm tỉ lệ phạm vi thêm tại 15 0 bp m ~ 25 0 bp m; ③ kích thích mê thất thần thường xuyên có thể cuối cùng dừng lại . ④ lúc xuất hiện máu chảy động lực học chướng ngại thời nêu lên nguy trọng , này ngoại phát tác thời thất tỉ lệ 622 0 0 bp m thời vậy nêu lên nguy trọng ( đồ 1 ) .

Đồ 1 trận phát sinh tính phòng trở về tính tâm động quá nhanh ( ẩn nấp loại dự kích ) tâm điện đồ biểu hiện . Trái đồ: bình thường đậu tính nhịp tim điện tâm đồ; phải đồ: quy tắc hẹp QRS sóng nhóm tâm động quá nhanh , đồng đạo liên của QRS-T sóng tương giảm không được là không .

(3 ) trận phát sinh tính phòng kết trở về tính tâm động quá nhanh: ① thấy nhiều tại không khí chất tính bệnh tim của trong thanh niên;② điện tâm đồ đặc biệt điểm là: đột phát sinh đột dừng lại , QRS sóng nhóm hình trạng thái bình thường , trừ phi có buộc chi cản trở , tâm tỉ lệ phạm vi thêm tại 15 0 bp m ~ 25 0 bp m , bình quân 18 0 bp m;③ mê đi thần kinh thứ kích thường có thể cuối cùng dừng lại tâm động quá nhanh;④ lúc xuất hiện máu chảy động lực học chướng ngại thời nêu lên nguy trọng ( đồ 2 ) .

Đồ 1 trận phát sinh tính phòng kết trở về tính tâm động quá nhanh tâm điện đồ biểu hiện . Trái đồ: bình thường đậu tính nhịp tim điện tâm đồ; phải đồ: quy tắc hẹp QRS sóng nhóm tâm động quá nhanh , đồng đạo liên của QRS-T sóng tương giảm là không .

2 . Trái tim phác động

Trái tim phác động: ① thấy nhiều tại khí chất tính bệnh tim;② khác vị khởi bác giờ ở vào trái tim;③ điện tâm đồ đặc biệt điểm là: P sóng biến mất , xuất hiện F sóng , liên tiếp tỉ lệ 25 0 bp m ~35 0 bp m;QRS sóng nhóm hình trạng thái cùng thời hạn bình thường , có thể một đường cố định hoặc không được cố định tỉ lệ phòng truyền; như là cố định tỉ lệ truyền lúc, nhịp hợp quy tắc;④ phòng phác một đường 1: 1 phòng truyền hòa hợp đồng thời ba độ phòng cản trở thời tính nguy hiểm cao , cần khẩn cấp xử lý ( đồ 3 ) .

Đồ 3 trái tim phác động 2: 1 dưới truyền thời tâm điện đồ biểu hiện , nhịp hợp quy tắc , phù hợp Bix pháp tắc .

( 2 ) nhịp không được hợp quy tắc của nhanh chóng tính thất thượng tính nhịp tim thất thường: trái tim rung động , thêm nguồn gốc tính phòng tính tâm động quá nhanh , trái tim phác động ( truyền tỉ lệ không được cố định ) .

1 . Trái tim rung động

Trái tim rung động: ① trận phát sinh tính phòng rung động có thể không rõ ràng khí chất tính bệnh tim , mà bền bỉ tính phòng rung động có nhiều khí chất tính bệnh tim hoặc giáp cang;② khác vị khởi bác giờ ở vào tĩnh mạch phổi , tả hữu trái tim;③ điện tâm đồ đặc biệt điểm là: P sóng biến mất , xuất hiện f sóng , liên tiếp tỉ lệ 35 0 bp m ~6 0 0 bp m;QRS sóng nhóm một đường thất thượng tính , RR ở giữa kỳ tuyệt đối bất quy tắc;④ phòng rung động hợp đồng thời dự kích thời tính nguy hiểm cao , cần khẩn cấp xử lý;⑤ phòng rung động hợp đồng thời độ cao hoặc hoàn toàn tính phòng cản trở lúc, cũng cần khám gấp xử lý ( đồ 4 ) .

Đồ 4 nhanh chóng trái tim rung động tâm điện đồ biểu hiện , đồng thời kèm thêm thất nội kém khác giới truyền .

2 . Thêm nguồn gốc tính phòng tính tâm động quá nhanh

Thêm nguồn gốc tính phòng tính tâm động quá nhanh: trái tim nội có thêm cái khác vị khởi nguyên điểm, đến thiếu tồn tại hai loại hoặc hai loại trở lên hình trạng thái của P’ sóng , RR ở giữa kỳ không giống nhau, một đường thêm hình tính phòng nhanh . Nó cùng trái tim rung động của chủ yếu giám khác điểm là có thể thấy rõ ràng P’ sóng ( đồ 5 ) .

Đồ 5 thêm nguồn gốc tính phòng tính tâm động quá nhanh tâm điện đồ biểu hiện , có thể thấy được hai loại trở lên của P’ sóng , RR ở giữa kỳ không giống nhau.

Ba , nhanh chóng tính thất tính nhịp tim thất thường tâm điện đồ giải thích

1 . Thất tính tâm động quá nhanh

Thất tính tâm động quá nhanh: ① phổ biến tại các loại khí chất tính bệnh tim , thường thấy nhất tại bệnh ở động mạch vành , nhưng đặc biệt phát sinh tính thất nhanh chủ yếu thấy ở không khí chất tính bệnh tim giả;② điện tâm đồ đặc biệt điểm là , khởi nguyên từ hi vọng họ buộc phân nhánh trở xuống, trái, phải tâm thất , QRS sóng nhóm rộng lớn dị dạng , thời hạn ≥ 0.12 S , cầm tiếp nối tính chỉ hình tính thất nhanh thời RR ở giữa kỳ cơ hồ là quy tắc , mà cầm tiếp nối tính thêm hình tính thất nhanh RR ở giữa kỳ có thể tướng khác khá lớn , liên tiếp tỉ lệ phạm vi thêm tại 1 0 0 bp m ~ 25 0 bp m;P sóng cùng QRS sóng nhóm quan hệ trong đó có nhà thất chia lìa , tâm thất đoạt lấy được , thất tính dung hợp sóng;③ cầm tiếp nối tính thất nhanh là khám gấp nhịp tim thất thường , duy trì thời gian ≥3 0 S , có thể gây nên máu chảy động lực học của chuyển biến xấu , lột xác biến làm tâm thất phác động hoặc tâm thất rung động , nếu không kịp thời cuối cùng dừng lại có thể gây nên chết đột ngột ( đồ 6 , đồ 7 , đồ 8 , đồ 9 ) .

Đồ 6 rộng QRS sóng nhóm tâm động quá nhanh , có thể thấy được tâm thất đoạt lấy được ( mũi tên ) .

SHAPE  * MERGEFORMAT

Đồ 7 rộng QRS sóng nhóm tâm động quá nhanh , có thể thấy được P sóng ( mũi tên ) , một đường thất phòng chia lìa hiện tượng .

Đồ 8 rộng QRS sóng nhóm tâm động quá nhanh , V₁Đạo liên tại đậu tính nhịp tim thời là hoàn toàn tính phải buộc chi truyền cản trở , coi chừng động quá nhanh phát tác lúc, QRS sóng nhóm một đường thỏ tai đi xa biểu hiện , có thể chẩn đoán thất tính tâm động quá nhanh .

Đồ 9 rộng QRS sóng nhóm tâm động quá nhanh , V₁~V₆Đạo liên QRS sóng nhóm của chủ sóng đều hướng xuống ( hoặc đều hướng bên trên ) một đường đồng hướng tính , có thể chẩn đoán thất tính tâm động quá nhanh .

2 . Tâm thất phác động cùng tâm thất rung động

Tâm thất phác động cùng tâm thất rung động: ① là sau cùng nguy nặng nhịp tim thất thường , thất phác phát sinh sau rất nhanh chuyển là thất chiến . Thất chiến là trái tim tính chết vội nguyên nhân chủ yếu;② thất phác tâm điện đồ đặc biệt điểm là , ngay cả tiếp nối , vân đủ của dao động , hình sóng tương tự phòng phác của F sóng , không cách nào phân biệt QRS sóng nhóm cùng ST đoạn cùng T sóng , liên tiếp tỉ lệ 622 0 0 bp m;③ thất chiến tâm điện đồ đặc biệt điểm là , ngay cả tiếp nối , bất quy tắc mà lại dao động khá nhỏ của dao động , QRS sóng nhóm cùng T sóng hoàn toàn biến mất , tinh tế rung động của biên độ sóng 6 0 0.5 m V , liên tiếp tỉ lệ 25 0 bp m ~5 0 0 bp m ( đồ 1 0 ) .

Đồ 1 0 tâm thất rung động tâm điện đồ biểu hiện một đường tinh tế rung động , thô rung động cùng tinh tế rung động của khu đừng tại tại rung động sóng phải chăng 62 0.5 m V .

Bốn , qua mãn tính nhịp tim thất thường tâm điện đồ giải thích

1 . Bệnh trạng thái đậu phòng kết tổng hợp đi xa: ① thấy nhiều tại người già , thêm khảo thi suy nghĩ bệnh ở động mạch vành , trái tim truyền hệ thống của thoái hình tính chất xơ hóa;② người trẻ tuổi thêm khảo thi suy nghĩ chứng viêm tính tật bệnh , như viêm cơ tim cùng màng tim viêm;③ điện tâm đồ đặc biệt giờ có cầm tiếp nối tính đậu tính tâm động qua chậm , đậu phòng cản trở , đậu tính ngừng khiến , phòng cản trở , quy tắc hoặc bất quy tắc của nhanh chóng tính nhịp tim thất thường cùng chậm chạp tâm thất tỉ lệ giao nhau thay ( đồ 1 1 ) .

Đồ 1 1 ba độ phòng truyền cản trở hợp đồng thời thêm hình tính thất tính tâm động quá nhanh tâm điện đồ biểu hiện . P sóng cùng QRS sóng nhóm không cố định quan hệ , phòng tỉ lệ 62 thất tỉ lệ , một đường thất tính dật khiến . Rộng QRS sóng nhóm một đường nhiều loại hình trạng thái .

2 . Phòng truyền cản trở: ① phổ biến tại các loại viêm cơ tim , truyền hệ thống của chất xơ hóa như Lev bệnh , bệnh ở động mạch vành , cơ tim bệnh , chất điện phân hỗn loạn chờ;② độ cao phòng cản trở , trái tim tỉ lệ ≤ 135bp m lúc, có 2 thứ hoặc 2 thứ trở lên liên tục phòng tính kích động không được dưới truyền , mà lại giao giới tính hoặc thất tính dật khiến nhịp tim 6 0 45bp m;③ hoàn toàn tính phòng cản trở lúc, giao giới tính dật khiến nhịp tim lúc, QRS sóng nhóm không rộng , liên tiếp tỉ lệ 4 0 bp m ~6 0 bp m; thất tính dật khiến nhịp tim lúc, QRS sóng nhóm rộng lớn dị dạng , liên tiếp tỉ lệ 25bp m ~4 0 bp m .

3 . Tim chợt ngừng: bao gồm thất chiến , không mạch đập điện hoạt động cùng tâm thất ngừng khiến . Không mạch đập điện hoạt động bao gồm tâm điện máy móc chia lìa , thất tính dật khiến , ngoại trừ rung động hậu thất tính tự chủ nhịp tim . Trong đó , tâm thất ngừng khiến , tâm điện máy móc chia lìa là tử vong của tượng đi xa .

Năm , cấp tính quan mạch tổng hợp đi xa tâm điện đồ giải thích

1 . Cấp tính ST đoạn nâng lên loại nhồi máu cơ tim (STEMI ) tâm điện đồ biểu hiện: liền nhau đạo liên của ST đoạn cung lưng quay về phía bên trên loại nâng lên ( > 1 mm ) hoặc mới ra xuất hiện trái buộc chi truyền cản trở;

2 . Cấp tính không phải ST đoạn nâng lên loại nhồi máu cơ tim ( nhiềuSTEMI ) tâm điện đồ biểu hiện: rộng khắp đạo liên của T sóng đảo trí cùng ST đoạn đè thấp , aVR đạo liên của ST đoạn nâng lên ( đồ 12 ); cấp tính màng tim viêm tâm điện đồ biểu hiện là rộng khắp đạo liên của lõm tính ST đoạn nâng lên , mà aVR đạo liên của ST đoạn đè thấp , nó cùng cấp tính không phải ST đoạn nâng lên loại nhồi máu cơ tim tâm điện đồ biểu hiện vừa vặn trái ngược nhau ( đồ 13 ) .

3 . Có 537 cấp tính nhồi máu cơ tim họa giả nó điện tâm đồ hoàn toàn bình thường .

Đồ 12 cấp tính không phải ST đoạn nâng lên loại nhồi máu cơ tim tâm điện đồ biểu hiện , rộng khắp đạo liên của T sóng đảo trí cùng ST đoạn đè thấp , mà aVR đạo liên của ST đoạn nâng lên .

Đồ 13 cấp tính màng tim viêm tâm điện đồ biểu hiện , rộng khắp đạo liên của lõm tính ST đoạn nâng lên , mà aVR đạo liên của ST đoạn đè thấp .

Sáu , chất điện phân hỗn loạn tâm điện đồ giải thích

1 . Thấp giáp huyết chứng tâm điện đồ biểu hiện: ①U sóng tăng cao , có thể cao tới 0.1 m V trở lên ( đồ 14 );②T sóng dao động giảm xuống , bằng phẳng hoặc đảo trí;③ST đoạn dời xuống đạt đến 0 .0 5 m V trở lên;④ có thể ra xuất hiện các loại nhịp tim thất thường: đậu tính tâm động quá nhanh , thất tính sớm khiến , trận phát sinh tính tâm động quá nhanh .

2 . Cao giáp huyết chứng tâm điện đồ biểu hiện: ① máu giáp nồng độ vượt qua 5.5 mm ol hoặcL lúc, có thể ra xuất hiện T sóng cao ngất;② máu giáp nồng độ vượt qua 7 .0 mm ol hoặcL lúc, P sóng dao động giảm xuống , PR ở giữa kỳ kéo dài;③ máu giáp nồng độ vượt qua 8 .0 mm ol hoặcL lúc, có thể ra xuất hiện PR ở giữa kỳ kéo dài , QRS sóng nhóm tăng rộng , ST đoạn dời xuống hoặc QRS sóng nhóm một đường QS loại cực giống nhồi máu cơ tim điện tâm đồ . Lúc này P sóng biến mất , hình thành đậu thất truyền hoặc giao giới tính nhịp tim ( đồ 15 ) .

Đồ 14 thấp giáp huyết chứng tâm điện đồ biểu hiện , có thể thấy được rõ ràng U sóng .

Đồ 15 cao giáp huyết chứng thời của đậu thất truyền đặc biệt đi xa: ( 1 )P sóng biến mất; (2 )QRS sóng nhóm tăng rộng; (3 )T sóng cao nhọn; (4 )QRS-T danh sách .