| Nhịp tim thất thường
Nhịp tim thất thường là chỉ trái tim kích động của khởi nguyên , liên tiếp tỉ lệ , nhịp , truyền tốc độ cùng truyền trình tự chờ dị thường .
| Một , trái tim xung động hình thành dị thường | | 1 . Đậu tính nhịp tim thất thường: ① đậu tính tâm động quá nhanh;② đậu tính tâm động qua chậm;③ đậu tính nhịp tim không đồng đều;④ đậu tính ngừng khiến;⑤ bệnh trạng thái đậu phòng kết tổng hợp đi xa | | 2 . Phòng tính nhịp tim thất thường: ① phòng tính kỳ trước co vào;② phòng tính tâm động quá nhanh;③ trái tim phác động;④ trái tim rung động chờ | | 3 . Phòng giao giới khu tính nhịp tim thất thường: ① phòng giao giới tính kỳ trước co vào;② phòng giao giới tính tâm động quá nhanh ( trận phát sinh tính , không phải trận phát sinh tính );③ dự kích tổng hợp đi xa chờ | | 4 . Thất tính nhịp tim thất thường: ① thất tính kỳ trước co vào;② thất tính tâm động quá nhanh;③ tâm thất phác động;④ tâm thất rung động chờ | | Hai , trái tim xung động truyền dị thường | | 1 . Đậu phòng truyền cản trở | | 2 . Phòng nội truyền cản trở ( không hết toàn bộ tính , hoàn toàn tính ) | | 3 . Phòng truyền cản trở ( một lần , hai lần , ba độ ) | | 4 . Thất nội truyền cản trở: ① buộc chi truyền cản trở ( phải buộc chi , trái buộc chi );② chi nhánh truyền cản trở ( trái trước chi nhánh , trái sau chi nhánh , trái khoảng cách chi nhánh );③ buộc chi truyền cản trở bạn chi nhánh truyền cản trở chờ | | Ba , trái tim xung động hình thành dị thường bạn truyền dị thường | | 1 . Đồng thời hành nhịp tim: ① phòng tính đồng thời hành nhịp tim;② phòng giao giới tính đồng thời hành nhịp tim;③ thất tính đồng thời hành nhịp tim;④ đồng thời hành nhịp tim tính tâm động quá nhanh chờ | | 2 . Khác vị nhịp tim bạn xuất ngoại cản trở |
Đậu tính nhịp tim thất thường
(1) đậu tính tâm động quá nhanh
1 . Khái niệm: thành nhân đậu tính nhịp tim của liên tiếp tỉ lệ 62 1 0 0 thứ phân , gọi là đậu tính tâm động quá nhanh , đậu tính tâm động quá nhanh bắt đầu cùng cuối cùng dừng lại lúc, kỳ tâm tỉ lệ thường dần dần tăng nhanh cùng dần dần giảm bớt .
2 . Nguyên nhân bệnh: người khỏe mạnh vận động cùng cảm xúc căng thẳng có thể gây nên tâm động quá nhanh . Rượu , trà , cà phê nước thuốc vật như khác bính adrenalin cùng a thác phẩm thường gây nên đậu tính tâm động quá nhanh . Tại tật bệnh tình hình trạng thái bên trong thường gặp của nguyên nhân bệnh là nóng lên, phát nhiệt , huyết áp thấp , thiếu dưỡng khí , tâm công có thể không toàn bộ , thiếu máu , tuyến giáp trạng công năng lượng cang vào chứng cùng viêm cơ tim .
3 . Chẩn đoán
Điện tâm đồ biểu thị đậu tính P sóng , P tốc độ truyền sóng tỉ lệ 62 1 0 0 thứ phân .
4 . Trị liệu
Không chứng tình hình đậu tính tâm động quá nhanh không cần trị liệu , có chứng tình hình giả ứng tiến hành nguyên nhân bệnh trị liệu cùng khu ngoại trừ nguyên nhân dẫn đến , không thể khác thời có thể ứng dụng β được thể cản trở dược tề hoặc thuốc an thần vân vân.
( 2 ) đậu tính tâm động qua chậm
1 . Khái niệm: đậu tính tâm động qua chậm gồm có khởi nguyên từ đậu phòng kết tâm động qua chậm , giản hiệu đậu chậm .
2 . Nguyên nhân bệnh: đậu tính tâm động qua chậm có thể thấy được tại sức khỏe thành nhân , đặc biệt là vận động viên , người già cùng giấc ngủ lúc. Nguyên nhân khác như đầu lâu nội ép tăng cao , tuyến giáp trạng công năng lượng hạ thấp , nhiệt độ thấp , bệnh vàng da , bệnh ở động mạch vành , bệnh trạng thái đậu phòng kết tổng hợp đi xa cùng ứng dụng β được thể cản trở dược tề , lợi nhuận máu bình , cây dương địa hoàng chờ dược vật .
3 . Chẩn đoán
Tâm tỉ lệ giảm bớt (6 0 6 0 thứ phân ) , nhưng một loại 624 0 thứ phân , thường đồng thời nương theo phát sinh đậu tính nhịp tim không đồng đều .
4 . Trị liệu
Không chứng tình hình đậu tính tâm động qua chậm một loại không cần trị liệu , có chứng tình hình giả ứng tiến hành nguyên nhân bệnh trị liệu cùng khu ngoại trừ nguyên nhân dẫn đến , đồng thời xét tuyển dụng M được thể cản trở dược tề , β được thể thuốc kích thích hoặc chẳng những khác giới hưng phấn , truyền đẩy mạnh dược tề , nghiêm trọng giả ( liên tục ngất chờ ) không thể khác thời cần hành trái tim khởi bác trị liệu .
( 3) đậu tính nhịp tim không đồng đều
Đậu tính nhịp tim khởi nguyên mùi biến , nhưng nhịp không ngay ngắn , tại đồng một đạo liên bên trên PP ở giữa kỳ kém khác 62 0.12 S .
( 4 ) đậu tính ngừng khiến
Tại quy luật đậu tính nhịp tim ở bên trong, tại một đoạn thời gian nội đậu phòng kết ngừng dừng lại phát sinh bỏ kích động , điện tâm đồ bên trên gặp quy tắc bờ mông khoảng thời gian trong đột nhiên xuất hiện P sóng tróc ra , hình thành trường PP khoảng thời gian , mà lại trường PP khoảng thời gian cùng bình thường PP khoảng thời gian không gấp mấy lần số quan hệ . Nguyên nhân chủ yếu: mê thất thần qua sức kéo tăng lớn hoặc đậu phòng kết công năng lượng chướng ngại .
(5) bệnh trạng thái đậu phòng kết tổng hợp đi xa
Điện tâm đồ biểu hiện là: ① cầm tiếp nối đậu tính tâm động qua chậm , tâm tỉ lệ 6 0 5 0 thứ phân;② đậu tính ngừng khiến hoặc đậu phòng cản trở;③ tại hiển lấy đậu tính tâm động qua chậm của căn bản bên trên, thường ra xuất hiện thất thượng tính nhanh chóng nhịp tim thất thường , lại hiệu chạp - nhanh tổng hợp đi xa .
Kỳ trước co vào
Kỳ trước co vào chỉ khởi nguyên từ đậu phòng kết lấy ngoại của khác vị khởi bác giờ sớm phát ra kích động , lại hiệu quá sớm dao động . Có thể phân là phòng tính , giao giới tính cùng thất tính kỳ trước co vào .
Liên quy tắc ở giữa kỳ: chỉ khác vị dao động cùng nó trước đậu tính dao động ở giữa thời cách .
Thay thỉnh thoảng: kỳ trước xuất hiện khác vị dao động thay thế một cái bình thường đậu tính dao động , nó sau xuất hiện một cái khá bình thường tâm động chu kỳ làm trưởng của thỉnh thoảng .
(1) phòng tính kỳ trước co vào
1 . Khái niệm: khởi nguyên từ trái tim của kỳ trước co vào gọi là phòng tính kỳ trước co vào .
2 . Nguyên nhân bệnh: có thể thấy được tại người khỏe mạnh , cũng có thể do tâm nội ngoại tật họa gây nên , như bệnh thấp tim hai nếp gấp bệnh biến , bệnh ở động mạch vành , cao huyết áp bệnh , tuyến giáp trạng công năng lượng cang vào chứng cùng thấp giáp huyết chứng vân vân.
3 . Chẩn đoán
Điện tâm đồ biểu hiện: ① kỳ trước xuất hiện khác vị Pˊ sóng , hình thức trạng thái cùng đậu tính P sóng bất đồng;②Pˊ-R ở giữa kỳ 62 0.12 S;③ đại thể vì không hoàn toàn thay thỉnh thoảng , lập tức trước co vào trước sau hai cái đậu tính P sóng của khoảng thời gian ngắn vu chính thường P-P khoảng thời gian của 2 lần .
4 . Trị liệu
Không khí chất tính bệnh tim giả một loại không cần trị liệu . Kèm thêm khí chất tính bệnh tim giả , chủ yếu hành nguyên nhân bệnh trị liệu . Chứng tình hình hiển lấy giả , không thể khác thời có thể ứng dụng β được thể cản trở dược tề vân vân.
( 2 ) giao giới tính kỳ trước co vào
Điện tâm đồ biểu hiện: ① kỳ trước xuất hiện QRS-T sóng , nó trước không đậu tính P sóng , QRS-T hình trạng thái cùng đậu tính dưới truyền giả cơ bản tướng đồng;② xuất hiện nghịch hành Pˊ sóng;③ đại thể là hoàn toàn tính thay thỉnh thoảng .
( 3) thất tính kỳ trước co vào
Điện tâm đồ biểu hiện: ① kỳ trước xuất hiện QRS-T sóng trước không P sóng hoặc không tương quan P sóng;② kỳ trước xuất hiện QRS rộng lớn dị dạng , thời hạn thông thường 62 0.12 S , T sóng phương hướng thêm cùng QRS chủ sóng phương hướng trái ngược nhau;③ thường thường là hoàn toàn tính thay thỉnh thoảng , lập tức trước co vào trước sau hai cái đậu tính P sóng khoảng thời gian tương đương bình thường PP khoảng thời gian của gấp hai .
Khác vị tính tâm động quá nhanh
(1) trận phát sinh tính thất thượng tính tâm động quá nhanh
Bản loại tâm động quá nhanh phát tác thường có đột phát sinh , đột dừng lại của đặc biệt điểm, liên tiếp tỉ lệ đồng dạng tại 16 0 ~ 25 0 thứ 47 phân , nhịp nhanh mà quy tắc , QRS hình trạng thái một loại bình thường .
Thấy nhiều tại không khí chất tính bệnh tim giả . Tâm động quá nhanh đặc biệt giờ là , nhẹ giả cảm giác hoảng hốt lòng buồn bực , trọng giả bởi vì máu chảy động lực học chướng ngại ra xuất hiện đầu cháng váng , thậm chí ý thức đánh mất .
Có thể phân là phòng kết trở về tính tâm động quá nhanh (AV nhiều RT(như tựa đề) ) cùng phòng trở về tính tâm động quá nhanh (AV RT(như tựa đề) ) .
Trị liệu
1 . Kích thích mê thất thần qua .
2 . Có thể chọn dụng Willa Pami , mà ngươi lưu huỳnh , bình thường khăn đồng , cây dương địa hoàng chờ tiêm tĩnh mạch ( chú ý: phòng đường ngay nghịch truyền loại AV RT(như tựa đề) chịu đựng dụng mê đi thần kinh thứ kích , cây dương địa hoàng , Willa Pami ) .
3 . Qua thực quản nhanh chóng trái tim mức độ khiến .
4 . Chứng tình hình nghiêm trọng giả lập tức trả lời bằng điện tín quy tắc trị liệu .
5 . Qua ống dẫn bắn liên tiếp tan rã thuật .
( 2 ) trận phát sinh tính thất tính tâm động quá nhanh
Tuyệt đại đa số thấy ở khí chất tính bệnh tim họa giả , đặc biệt là bệnh ở động mạch vành , cấp tính nhồi máu cơ tim cùng cơ tim bệnh , số ít thấy ở không rõ ràng khí chất tính bệnh tim nước thuốc vật trúng độc , thấp máu giáp giả , bởi vì thất tính tâm động quá nhanh ( giản hiệu thất nhanh ) có thể dẫn đến nghiêm trọng lâm sàng hậu quả , ứng nhanh chóng cẩn thận xử lý .
Điện tâm đồ biểu hiện: ① liên tiếp tỉ lệ thêm tại 14 0 -2 0 0 thứ phân , nhịp có thể hơi không đồng đều;②QRS sóng nhóm rộng lớn dị dạng , thời hạn thông thường 62 0.12 S;③ như năng lượng phát hiện P sóng , đồng thời mà lại P sóng liên tiếp tỉ lệ chậm hơn QRS liên tiếp tỉ lệ , PR không cố định quan hệ ( phòng chia lìa ) , thì có thể minh xác chẩn đoán .
Trị liệu
1 . Đi ngoại trừ nguyên nhân bệnh cùng nguyên nhân dẫn đến .
2 . Trái tim trả lời bằng điện tín quy tắc .
3 . Dược vật trị liệu
( 3) thay đổi loại thất tính tâm động quá nhanh
Phát tác thời có thể thấy được một hệ liệt tăng rộng biến hình của QRS sóng nhóm , lấy thường 3- 1 0 cái tâm khiến quay chung quanh dây chuẩn không ngừng thay đổi nó chủ sóng của chính bị phương hướng , thường thứ phát tác cầm tiếp nối mấy giây đến mấy chục giây mà tự hành cuối cùng dừng lại , nhưng rất dễ phục phát sinh hoặc chuyển làm tâm thất chiến động . Lâm sàng dâng tấu chương xuất hiện là liên tục phát tác tâm nguồn gốc tính ngất hoặc hiệu a - tư tổng hợp đi xa .
Phác động cùng rung động
(1) trái tim phác động
Điện tâm đồ đặc biệt giờ: bình thường P sóng biến mất , thay mặt của liên tục đại răng cưa tình hình phác động sóng (F sóng );F sóng ở giữa không chờ điện vị tuyến , biên độ sóng lớn nhỏ nhất trí , khoảng cách quy tắc , liên tiếp tỉ lệ thêm là 25 0 ~35 0 thứ phân , đại đa số không được toàn bộ dưới truyền , mà thôi cố định phòng tỉ lệ (2: 1 hoặc 4: 1 ) dưới truyền , nguyên nhân tâm thất tỉ lệ quy tắc .
Trận phát sinh tính phòng phác có thể phát sinh ở không khí chất tính tật họa giả , cầm tiếp nối tính phòng phác phổ biến tại bệnh thấp tim , bệnh ở động mạch vành , cao huyết áp tính bệnh tim cùng giáp cang tính bệnh tim vân vân.
Trị liệu
1 . Nguyên nhân bệnh trị liệu
2 . Chuyển phục nhịp tim: đồng bộ trái tim trả lời bằng điện tín quy tắc , qua thực quản trái tim mức độ khiến thuật , qua ống dẫn bắn liên tiếp tan rã thuật nước thuốc vật phục quy tắc vân vân.
3 . Khống chế tâm thất tỉ lệ
4 . Khiêng ngưng trị liệu: phải chăng ứng dụng cần căn cứ họa giả tắc động mạch tắc máu của tính nguy hiểm cái thể hóa quyết định .
( 2 ) trái tim rung động
Điện tâm đồ đặc biệt giờ: bình thường P sóng biến mất , thay mặt lấy lớn nhỏ không giống nhau, hình tình hình mỗi bên khác của rung động sóng (f sóng ); phòng rung động sóng của liên tiếp tỉ lệ là 35 0 -6 0 0 thứ phân;Tâm thất tỉ lệ tuyệt đối bất quy tắc, QRS sóng một loại không được tăng rộng .
Lâm sàng biểu hiện
1 . Chứng tình hình: có thể không rõ ràng lâm sàng biểu hiện , cũng có thể có bệnh bởi vì liên quan biểu hiện , lòng rung động , thở gấp , không còn chút sức lực nào cùng tâm trước khu không được thích hợp , nghiêm trọng giả có thể ra xuất hiện ngất , tim đau thắt hoặc tâm nguồn gốc tính bị choáng vân vân. Tắc động mạch tróc ra dịch phát sinh động mạch tắc máu sự kiện , đặc biệt não tắc máu của phát sinh tỉ lệ , chí tử tỉ lệ cùng trí tàn tỉ lệ tối cao .
2 . Thể đi xa:Tâm tỉ lệ tuyệt đối không đồng đều , thứ nhất tiếng tim đập cường nhược không giống nhau, mạch ngắn truất .
Phân loại
1 . Cấp tính phòng rung động: sơ thứ phát tác mà tại 24-48 thời gian này lấy nội của phòng rung động .
2 . Mãn tính phòng rung động
1 ) trận phát sinh tính phòng rung động: có thể tự hành cuối cùng dừng lại .
2 ) cầm tiếp nối tính phòng rung động: cần dược vật hoặc trả lời bằng điện tín quy tắc mới có thể phục quy tắc .
3 ) vĩnh cửu phòng rung động: qua dược vật hoặc trả lời bằng điện tín quy tắc vẫn không được phục quy tắc .
Trị liệu nguyên tắc
1 . Nguyên nhân bệnh trị liệu
2 . Chuyển phục nhịp tim , thích hợp với tuổi tác hơi nhẹ , phòng rung động bệnh án ngắn tại 1 năm , phát tác thời chứng tình hình khá nặng , trái phòng nội đường kính 6 0 45 mm cùng không khí chất tính bệnh tim họa giả .
① dược vật phục quy tắc: bạn khí chất tính bệnh tim của họa giả thích hợp tuyển dụng án i-ốt đồng .
② đồng bộ trả lời bằng điện tín quy tắc .
③RF CA thuật .
④ ngoại khoa mê cung phẫu thuật .
3 . Khống chế tâm thất tỉ lệ: thích hợp với tuổi tác khá lớn , phòng rung động bệnh án lớn ở 1 năm , phòng rung động phục quy tắc hiệu quả trị liệu không hài lòng cùng cầm tiếp nối tính phòng rung động hoặc vĩnh cửu phòng rung động bạn khí chất tính bệnh tim chờ họa giả .
4 . Chống tắc động mạch tắc máu .
( 3) tâm thất phác động cùng tâm thất rung động
Tâm thất phác động
Điện tâm đồ đặc biệt giờ: không bình thường QRS-T sóng , được thay thế bởi ngay cả tiếp nối nhanh chóng tương đối quy tắc đại chấn bức dao động , liên tiếp tỉ lệ đạt đến 2 0 0 ~ 25 0 thứ phân .
Tâm thất rung động
Điện tâm đồ đặc biệt giờ: QRS-T sóng hoàn toàn biến mất , xuất hiện lớn nhỏ không giống nhau, cực không được vân đủ của thấp nhỏ sóng , liên tiếp tỉ lệ 2 0 0 ~5 0 0 thứ phân .
Trị liệu
Tranh đoạt từng giây từng phút tiến hành tim phổi não khôi phục cứu giúp , chi bằng năng lượng sớm của tiến hành không phải đồng bộ điện ngoại trừ rung động .
Truyền dị thường
Trái tim truyền cản trở theo như căn cứ bộ phận vị có thể phân là đậu phòng cản trở , phòng nội cản trở , phòng cản trở cùng thất nội cản trở . Theo như cản trở mức độ có thể phân là một lần ( truyền chậm lại ) , hai lần ( bộ phận phân kích động truyền phát sinh ngắt quãng ) cùng ba độ ( truyền hoàn toàn ngắt quãng ) .
(1) đậu phòng cản trở
Hai lần Ⅰ loại đậu phòng cản trở: tại một hệ liệt ngay cả tiếp nối xuất hiện P sóng ở bên trong, P-P khoảng thời gian lần lượt dần dần rút ngắn , cho đến phát sinh một thứ P sóng sót , ra xuất hiện dài P-P ở giữa kỳ , như thế vòng đi vòng lại , kỳ trường P-P ở giữa kỳ ngắn tại ngắn P-P ở giữa kỳ của 2 lần , hiệu văn thị hiện tượng .
Hai lần Ⅱ loại đậu phòng cản trở: tại quy luật đậu tính PP khoảng thời gian trong đột nhiên xuất hiện một cái trường thỉnh thoảng , cái này đoạn dài thỉnh thoảng vừa tương đương bình thường đậu tính P-P khoảng thời gian của bội số .
( 2 ) phòng nội cản trở
Phòng nội cản trở một loại không được sản sinh nhịp tim không ngay ngắn , lấy không hết toàn bộ tính phòng nội cản trở thấy nhiều , biểu hiện là P sóng tăng rộng ≥ 0.12 S , xuất hiện hai ngọn núi , tiếp xúc dấu vết khoảng thời gian ≥ 0 .0 4 S . Cần kết hợp lâm sàng cùng trái phòng to béo giám đừng.
( 3) phòng truyền cản trở
1 . Một lần phòng truyền cản trở: điện tâm đồ chủ yếu biểu hiện là PR ở giữa kỳ kéo dài , thành nhân PR ở giữa kỳ 62 0 .2 0 S .
2 . Hai lần phòng truyền cản trở
① hai lần Ⅰ loại phòng truyền cản trở: P sóng quy luật xuất hiện , PR ở giữa kỳ dần dần kéo dài , thẳng đến 1 cái P sóng sau sót 1 cái QRS sóng nhóm , lọt khiến sau phòng truyền cản trở được nhất định cải thiện , PR ở giữa kỳ lại xu thế rút ngắn , sau đó lại một lần nữa kéo dài , như thế vòng đi vòng lại mà xuất hiện , hiệu văn thị hiện tượng .
② hai lần Ⅱ loại phòng truyền cản trở: biểu hiện là PR ở giữa kỳ cố định , bộ phận phân P sóng sau không QRS sóng nhóm .
3 . Ba độ phòng truyền cản trở
Điện tâm đồ biểu hiện là: P sóng cùng QRS sóng không hề quan hệ , trái tim tỉ lệ nhanh hơn tâm thất tỉ lệ . Như là giao giới tính dật khiến nhịp tim , QRS hình trạng thái bình thường , liên tiếp tỉ lệ một loại là 4 0 -6 0 thứ phân; như là thất tính dật khiến nhịp tim , QRS rộng lớn dị dạng , liên tiếp tỉ lệ một loại là 2 0 -4 0 thứ phân . Giao giới tính dật khiến nhịp tim thấy nhiều .
( 4 ) buộc chi cùng chi nhánh cản trở
1 . Phải buộc chi cản trở: khá là thấy nhiều .
Hoàn toàn tính phải buộc chi truyền cản trở điện tâm đồ biểu hiện: ①QRS sóng nhóm thời gian ≥ 0.12 S;②V 1 hoặc V2 đạo liên QRS một đường r SR' loại hoặc M loại , này là lớn nhất đặc biệt đi xa tính của cải biến;Ⅰ , V5 , V6 đạo liên S sóng tăng chiều rộng tiếp xúc dấu vết , nó thời hạn ≥ 0 .0 4 S; aVR đạo liên một đường QR loại , nó R sóng rộng mà có tiếp xúc dấu vết;③QRS điện trục một loại còn tại bình thường phạm vi .
Không hết toàn bộ tính phải buộc chi cản trở thời QRS sóng nhóm thời gian 6 0 0.12 S .
2 . Trái buộc chi cản trở: khá là thô ngắn , không dễ phát sinh truyền cản trở .
Hoàn toàn tính trái buộc chi cản trở điện tâm đồ biểu hiện: ①QRS sóng nhóm thời gian ≥ 0.12 S;②V 1 . V2 đạo liên một đường rS sóng , hoặc một đường rộng mà sâu QS sóng;Ⅰ , aVL , V5 , V6 đạo liên R sóng tăng rộng , đỉnh phong thô cùn hoặc có tiếp xúc dấu vết;③Ⅰ , V5 , V6 đạo liên q sóng một loại biến mất;④QRS tâm điện trục có thể có bất đồng mức độ của trái thiên .
Không hết toàn bộ tính trái buộc chi cản trở thời QRS sóng nhóm thời gian 6 0 0.12 S .
3 . Trái trước chi nhánh cản trở: dịch phát sinh truyền chướng ngại . Điện tâm đồ biểu hiện là: ① điện trục trái thiên;②Ⅱ , Ⅲ , aVF đạo liên QRS ba trình rS loại;Ⅰ , aVL đạo liên một đường qR loại;③QRS thời gian cường độ thấp kéo dài , nhưng 6 0 0.12 S .
4 . Trái sau chi nhánh cản trở: khá hiếm thấy . Điện tâm đồ biểu hiện là: ① tâm điện trục phải thiên;②Ⅰ , aVL đạo liên QRS ba trình rS loại , Ⅲ , aVF đạo liên một đường qR loại;③QRS thời hạn 6 0 0.12 S .
Trị liệu
1 . Nguyên nhân bệnh trị liệu
2 . Khiêng chậm chạp lòng khuôn quy tắc thất thường dược vật trị liệu
3 . Nhân công khởi bác trị liệu
Đề Ví dụ
Ca bệnh trích phải: họa giả , người nam này , 28 tuổi , bởi vì tự số mạch tỉ lệ phát hiện sớm khiến 1 ngày qua khám bệnh .
Họa giả tại 1 ngày trước vô ý trong tự số mạch đập phát hiện liên tiếp phát sinh sớm khiến , liên tiếp tỉ lệ mấy phút đồng hồ 1 thứ đến 5-8 thứ phân không giống nhau, cùng hoạt động , ẩm thực không rõ ràng quan hệ . Vô tâm kinh sợ , lòng buồn bực , tức ngực , thường ngày hoạt động không được nhận hạn chế . Gần đây ăn cùng giấc ngủ bình thường , thể trọng không hạ xuống . Hai liền bình thường . Chuyện xưa thể kiện .
Tra thể: T36 .8℃ , P82 thứ 47 phân , R2 0 thứ 47 phân , BP 1 1 0 477 0 mm H lại thêm . Một loại tình trạng không rõ ràng dị thường , thiển biểu hiện bạch huyết kết không sưng to lên , củng mạc không hoàng nhiễm . Tâm giới không lớn , nhịp tim không đồng đều , có thể nghe sớm cho kịp khiến , tiếng tim đập hữu lực , mỗi bên van khu không nghe thấy cùng tạp âm . Phổi phần bụng kiểm tra không thấy dị thường .
Phòng thí nghiệm kiểm tra: E CG như hình sau chỉ ra .
Phân tích trình tự:
1 . Chẩn đoán cùng chẩn đoán căn cứ:
Sơ bộ chẩn đoán: nhịp tim thất thường —— thất tính sớm khiến .
Chẩn đoán căn cứ:
( 1 ) thanh niên người nam này .
(2 ) chẵn tự số mạch tỉ lệ phát hiện liên tiếp phát sinh sớm khiến , không rõ ràng không được thích hợp .
(3 ) chuyện xưa không khác biệt .
(4 ) tra thể có thể nghe sớm cho kịp khiến .
(5 ) phụ trợ kiểm tra: điện tâm đồ chỉ ra thất tính sớm khiến .
2 . Giám khác chẩn đoán: phòng tính sớm khiến bạn thất nội kém khác giới truyền: cũng có thể xuất hiện rộng lớn dị dạng QRS sóng nhóm , nhưng QRS sóng nhóm trước có thể thấy được trước thời gian dị dạng của P′ sóng .
3 . Tiến một bước kiểm tra
( 1 )24 thời gian này động trạng thái điện tâm đồ có thể tỉ mỉ ghi chép ghi chép sớm khiến phát sinh thêm ít, phát sinh quy luật , hiệu quả trị liệu vân vân. Nghi ngờ nghi viêm cơ tim giả có thể hành huyết tâm cơ môi học kiểm tra .
(2 ) trái tim siêu thanh kiểm tra có thể phát hiện van bệnh , cơ tim bệnh cùng bệnh ở động mạch vành chờ khí chất tính bệnh tim họa giả .
4 . Trị liệu nguyên tắc
Không khí chất tính bệnh tim căn bản của quá sớm dao động , đại thể không cần đặc biệt trị liệu . Có chứng tình hình giả thích hợp phân giải ngoại trừ cố suy nghĩ , do căng thẳng vượt quá giới hạn cảm xúc kích động hoặc vận động dụ phát quá sớm dao động có thể thử dụng thuốc an thần cùng β được thể cản trở dược tề .
Thường xuyên phát tác , chứng tình hình rõ ràng hoặc kèm thêm khí chất tính bệnh tim giả , thích hợp mau chóng tìm ra sớm khiến phát tác của nguyên nhân bệnh cùng nguyên nhân dẫn đến , cho tương ứng nguyên nhân bệnh cùng nguyên nhân dẫn đến trị liệu , đồng thời chính xác thưởng thức khác nó tiềm ẩn trí mạng khả năng , tích cực trị liệu nguyên nhân bệnh cùng đối chứng trị liệu .
Đề Ví dụ
Ca bệnh trích phải: họa giả , phụ nữ , 3 0 tuổi , bởi vì trận phát sinh hoảng hốt 3 năm , phục phát sinh 1 thời gian này đến khám bệnh .
Họa giả tại 3 năm trước không nguyên nhân dẫn đến ở giữa đoán xuất hiện hoảng hốt , cùng hoạt động không liên quan , đột nhiên phát tác , bạn cường độ thấp lòng buồn bực , ngực lép đau nhức , cầm tiếp nối 2 0 ~3 0 m in có thể tự hành đột nhiên chuyển biến tốt đẹp , không chứng tình hình thời tra điện tâm đồ bình thường , hàng năm phát tác 2~3 thứ , mùi tiến một bước kiểm tra . 1 thời gian này trước họa giả lần thứ hai đột nhiên phát tác hoảng hốt , tính chất mức độ giống trước , gấp gáp đến liền khám bệnh . Bệnh đến ăn cùng giấc ngủ bình thường , thể trọng không hạ xuống , hai liền bình thường . Chuyện xưa thể kiện .
Tra thể: T36 .8℃ , P 16 0 thứ 47 phân , R 25 thứ 47 phân , BP 1 1 0 477 0 mm H lại thêm . Một loại tình trạng không rõ ràng dị thường , thiển biểu hiện bạch huyết kết không sưng to lên , củng mạc không hoàng nhiễm . Tâm giới không lớn , nhịp tim đủ , tiếng tim đập hữu lực , mỗi bên van khu không nghe thấy cùng tạp âm . Phổi phần bụng kiểm tra không thấy dị thường .
Phòng thí nghiệm kiểm tra: E CG như hình sau chỉ ra .
Phân tích trình tự:
1 . Chẩn đoán cùng chẩn đoán căn cứ:
Sơ bộ chẩn đoán: trận phát sinh tính thất thượng tính tâm động quá nhanh .
Chẩn đoán căn cứ:
( 1 ) thanh niên phụ nữ , bệnh mãn tính trình , liên tục phát tác .
(2 ) họa giả ở giữa đoán xuất hiện lòng rung động , một đường đột phát sinh đột dừng lại , thường thứ ước cầm tiếp nối mấy chục phút có thể tự giúp đỡ chuyển .
(3 ) chuyện xưa thể kiện .
(4 ) tra thể P 16 0 thứ 47 phân , nhịp tim đủ , tiếng tim đập hữu lực , mỗi bên van khu không nghe thấy cùng tạp âm .
(5 ) phụ trợ kiểm tra điện tâm đồ chỉ ra thất thượng tính tâm động quá nhanh .
2 . Giám khác chẩn đoán
( 1 ) đậu tính tâm động quá nhanh: nhịp tim quy tắc , tâm tỉ lệ thêm tại 1 0 0 ~ 15 0 thứ 47 phân ở giữa , QRS trước có thể thấy được quy luật P sóng .
(2 ) phòng tính tâm động quá nhanh: P sóng thêm thấp nhỏ mà không rõ rệt , P-P quy tắc , trái tim tỉ lệ tại 16 0 ~28 0 thứ 47 phân ở giữa .
(3 ) trận phát sinh tính thất tính tâm động quá nhanh: E CG chỉ ra ngay cả tiếp nối 3 thứ trở lên nhanh chóng của rộng lớn dị dạng QRS sóng , cùng P sóng không liên quan .
3 . Tiến một bước kiểm tra E CG cơ bản có thể chẩn đoán chính xác , không thể khác thời có thể hành trái tim điện sinh lý kiểm tra lấy minh xác phân loại đồng thời trị liệu .
4 . Trị liệu nguyên tắc
1 ) kích thích mê thất thần qua
2 ) có thể chọn dụng Willa Pami , mà ngươi lưu huỳnh trác , bình thường khăn đồng , cây dương địa hoàng chờ tiêm tĩnh mạch ( chú ý: phòng đường ngay nghịch truyền loại AV RT(như tựa đề) chịu đựng dụng mê đi thần kinh thứ kích , cây dương địa hoàng , Willa Pami ) .
3 ) qua thực quản nhanh chóng trái tim mức độ khiến .
4 ) chứng tình hình nghiêm trọng giả lập tức trả lời bằng điện tín quy tắc trị liệu .
5 ) qua ống dẫn bắn liên tiếp tan rã thuật . |
